南京明基医院泌尿外科彭国辉主任医师团队，最近碰到了一个特别棘手的手术难题。这位百岁高龄的男性患者，过去不仅做过结肠癌手术，还有膀胱癌手术，现在肿瘤又复发了，而且是局部晚期。这时候，不管是做根治性膀胱切除，还是做微创手术，风险都特别大。因为患者不仅年纪大，还有高血压、冠心病、脑梗这些毛病，身体底子本来就很薄。面对这种情况，彭主任他们就决定，不能光靠外科大夫一个人琢磨。 这一次他们组了一个队，不光有泌尿外科的人，麻醉科、手术室的医生、病理科的专家还有病房的护士都参与进来了。大家定了一个“微创、精准、分期”的规矩。麻醉科先给患者做了特别详细的检查，弄清楚了心肺功能的脆弱状况，制定了一个让生命体征保持平稳的预案。病理科也准备好了快速出结果的检查手段。手术室和护理团队也把东西都备齐了。 到了手术那一天，多学科协作模式就开始实战了。一开始是做经尿道的微创手术探查，本来打算取点样本看看是良性还是恶性。结果出来一看确实是恶性肿瘤，而且要是只做这一步的话，以后复发的几率很大。这时候就遇到了一个岔路口：是马上停下来算了，还是接着按照备份计划做更彻底的根治手术？多学科团队商量了一下，觉得患者现在身体还扛得住。权衡了一下利弊之后，决定继续推进第二步——用机器人辅助腹腔镜把膀胱部分切掉。 这种机器人手术视野大、操作准、伤得小、出血少，特别适合年纪大的人做精细活。有了膀胱软镜的引导，泌尿外科大夫操作机械臂把肿瘤给精准地切了下来。整个过程中麻醉大夫看着各项指标调整药物，手术室的护士配合得也很默契。手术做完以后，患者也没出现严重的并发症，在麻醉恢复室顺利拔了管就转回普通病房了。 按照加速康复外科的理念加上护理团队的精心照顾，患者术后第一天就能吃流质食物下床活动了。这次百岁老人的高危手术能成功，靠的绝对不是某一项技术本身。它体现了现代医疗“以患者为中心”的思想。面对这么复杂的病例，只有把多学科的资源整合起来，把精准医疗贯穿到诊断、决策、手术、麻醉、护理和康复的全过程才行。 具体来说就是：先评估患者的具体情况再制定个性化方案；用微创技术和机器人手术来减少身体的创伤；还有就是围手术期要有一套坚实的保障体系。这一套做法不光给以后治疗超高龄、高危的患者攒下了宝贵经验，也说明了在老龄化越来越严重的今天，医疗体系只要通过模式创新和技术赋能，就一定能守护好每个人的健康与尊严。