在骨科门诊，“肩周炎”常被患者当作肩痛的唯一原因；但研究显示，肩关节是人体活动度最高的关节之一，疼痛成因往往更复杂。临床统计提示，约58%自认为“肩周炎”的患者，实际病因来自其他疾病。最常见的误诊之一是肩袖损伤，多见于长期从事手臂上举、重复用肩工作的人群，典型表现为抬臂时疼痛、夜间疼痛更明显。北京协和医院运动医学科主任提醒，盲目拉伸可能导致肌腱二次损伤，核磁共振检查是明确诊断的重要手段。另一类容易混淆的是肩峰下撞击综合征。与肩周炎“整体活动受限”不同，它往往在某些角度出现明显加重的疼痛。复旦大学附属华山医院康复科团队研究指出，这类患者若误做“开肩”训练，可能加重滑囊炎症；规范治疗通常遵循“消炎—矫正—强化”的分阶段方案。需要注意的是，神经根型颈椎病也可能以肩痛为主要表现。上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科临床数据显示，约30%的顽固性肩痛患者病因在颈椎。此类疼痛常伴手部麻木、握力下降等神经症状，仅针对肩部治疗往往效果有限。更应警惕的是内脏牵涉痛。急性心肌梗死发作时，约15%患者会先出现左肩放射痛。中国医学科学院阜外医院专家强调，若突发肩痛同时伴胸闷、恶心等表现，应立即排查心源性因素；每延误1小时治疗，心肌坏死面积可能扩大约20%。在应对策略上，国家卫健委最新发布的《骨关节健康管理指南》建议：肩痛持续超过两周、夜间痛醒三次以上，或合并其他系统症状时，应尽快到骨科、心内科等多学科联合门诊就诊。目前，全国多家三甲医院已普遍开展肌骨超声、动态MRI等检测手段，误诊率较五年前下降37%。
肩痛很常见，但背后原因可能差异很大：既可能是肌腱或滑囊劳损——也可能提示神经受压——甚至与内脏急症有关。把肩痛一概归为“肩周炎”，不仅难以对症处理，还可能错过关键的干预窗口。更可靠的做法是：观察症状规律，留意危险信号，及时就医明确诊断，并在专业指导下恢复功能，把风险降到最低。