今年3月24日，武汉市中心医院呼吸与危重症医学科主任倪吉祥提醒大家，中老年朋友要是长时间咳嗽、气喘、呼吸困难，普通的慢阻肺或哮喘治疗都没效果，甚至还加重了，得留个心眼儿。这可能不是单纯的慢性支气管炎或哮喘，而是藏着更复杂的气道疾病。发现问题尽早处理，选对治疗方案，对以后的日子很有好处。 事情是从3月16日开始的，那天陈婆婆接受了第二次手术。经过这次和之前那次，陈婆婆“骨化”的气道彻底通了。两次手术都在武汉市中心医院杨春湖院区呼吸与危重症医学科完成。医生们用激光就像“雕刻”一样，把堵住的气道给疏通了。这让陈婆婆终于能顺畅地呼吸了。 陈婆婆是湖北恩施利川的一位70岁农民。过去十年她老是咳嗽、气喘，天气一变或者受凉就难受得不行。她一直以为自己只是普通的“老慢支”，就在当地医院断断续续看病。去年1月，当地医生给她做了气管镜检查，这才发现了大问题。镜下看到她的气管内壁全是坚硬的结节，就像“骨头”一样。这些结节让她的气道变得非常狭窄，呼吸特别困难。 因为病情复杂，当地医院建议她去武汉找更好的专家。半个月前，在家人的陪伴下，陈婆婆来到了武汉市中心医院呼吸与危重症医学科找朱晶副主任医师看病。朱晶看了她的肺部CT和报告后说，这像是一种罕见的气管疾病——“气管骨化症”。这种病会让气道失去弹性变狭窄，引起严重的呼吸困难和咳嗽，容易被误诊成哮喘或者慢阻肺。 到底要怎么治才能让她呼吸顺畅呢？以胡轶副院长为首的呼吸介入团队仔细商量了一下。以前对于这种情况通常是用支架强行撑开狭窄的地方。支架虽然能快速缓解梗阻，但这东西毕竟是异物，长期留在身体里容易移位、再狭窄，还会让分泌物排不出来引发感染。为了让患者活得舒服点、效果长久点，大家决定换一种办法——用支气管镜下的钬激光消融术来处理。 激光就像手术刀一样精准，把那些坚硬的结节一点一点汽化掉。虽然医生需要花更多时间耐心打磨这些器官异物，但这样做能从根本上扩大气道管径。做好准备后，在手术室和麻醉科的配合下，手术开始了。 呼吸与危重症医学科介入团队在先进的气管镜引导下，把细细的激光光纤伸到病变部位。凭借精湛的技术和极大的耐心，医生利用钬激光的能量消融了一侧主支气管里的坚硬结节。看着病变组织瞬间汽化掉，而正常的气管组织还在就放心了。 手术后马上做了检查，原来狭窄的支气管管腔明显变宽了。术后陈婆婆呼吸立刻轻松多了，咳嗽气喘也明显好转了。后来的病理检查结果显示这其实是“气管支气管淀粉样变性”，正是这些沉积物造成了气道像骨头一样变硬变窄。 这次成功让医患双方都很有信心。 3月16日上午又做了一次另一侧的激光消融术。两次手术彻底打通了“骨化”的气道。现在陈婆婆恢复得很好，马上就能出院回家了。