胎盘绒毛膜血管瘤是胎盘里长出来的一个“血管团”，属于比较常见的良性肿瘤。它主要是由异常增生的血管和结缔组织组成，是从胎盘原始绒毛间充质发展来的。通俗地讲，这个肿瘤其实就是一个由血管形成的小肿块。虽然具体原因还不是很清楚，不过它和母体年龄还有胎儿性别有些关系，女性胎儿得这个病的几率稍微高一点。发生率大概在0.5%到1%之间。 如果这个“血管团”特别大，里面的血流很丰富，或者跟脐带根部连在一起，或者再加上其他产科问题，就容易导致不良的妊娠结果。通常来说，小于4厘米的小瘤子不会有什么症状。可要是超过4厘米的话，那对妈妈和宝宝来说就不乐观了。对于宝宝来说，动静脉分流会导致心脏负担过大，甚至出现心力衰竭。 心脏会扩大，羊水会过多，大脑中动脉血流速度也会加快，还可能引起水肿。有时候甚至会破坏血小板，导致胎儿发育受限和早产。妈妈那边也会受影响，可能出现妊娠期高血压或者胎盘早剥之类的并发症。 现在国内外都还没有专门针对这种情况的管理指南。临床上主要根据瘤子的大小来制定监测计划。一般每隔2到4周做一次超声检查，看看瘤子是不是变大了。如果超过4厘米的话，就得每周或者隔周检查一次。还要留意胎儿的血流情况、羊水量还有发育状况。如果贫血的风险比较高，还得做大脑中动脉血流监测来评估一下风险。 因为病例不多，也没有大样本的随机试验结果，所以现在还没有明确的治疗指征和时间点。大多数研究认为只有出现并发症的时候才需要治疗，比如羊水过多、水肿还有心力衰竭。 针对这种血管瘤的治疗主要分两类：对症治疗和病因治疗。对症治疗就是通过羊水减量或者给胎儿输血来缓解贫血和羊水过多的问题。 虽然这些方法能帮着缓解症状延长胎龄，可它们没法根治病因，所以还得反复操作才行。病因治疗就是想办法切断血管瘤的血液供应，从而让胎儿恢复正常的血液循环状态。 目前用得比较多的方法有超声引导下射频消融、间质激光消融和胎儿镜下激光凝固等等。如果情况严重到不行的时候，适时终止妊娠也是改善预后的办法。