(问题)育龄女性确诊妇科恶性肿瘤时,常常面临治疗疾病与保留生育能力的双重挑战。2020年5月,33岁的新婚患者小可(化名)因持续下腹隐痛就医,被诊断为低级别浆液性卵巢癌IIIb期。影像检查发现,其右侧卵巢有一个直径超过7厘米的恶性肿瘤,并已出现腹腔转移。 (原因)卵巢癌被称为"沉默杀手",早期症状不明显且容易误诊。据统计,约70%的患者确诊时已到中晚期。传统治疗需要切除双侧卵巢和子宫,导致患者永久丧失生育能力。随着医疗技术进步和人文理念普及,如何在根治疾病的同时保留生育功能,成为妇科肿瘤治疗的重要方向。 (影响)浙大二院周建维教授团队评估认为,患者肿瘤属于生长缓慢的低级别浆液性癌,且未广泛转移,符合保留生育功能手术的条件。经过多学科会诊,团队采用"肿瘤减灭术+卵巢功能保护"的创新方案,在完整切除右侧病变组织的同时,成功保留了子宫和左侧部分健康卵巢。 (对策)术后采取阶梯式治疗方案:先进行6个周期化疗配合卵巢保护药物,随后转为来曲唑维持治疗。医疗团队制定了长达10年的随访计划,包括每3个月检测肿瘤标志物、每半年进行影像学检查等。2023年6月,在严密监护下,患者顺利产下健康婴儿。 (前景)2026年患者出现局部复发后,医疗团队通过规范手术再次实现根治。该案例证明,对于特定类型的卵巢癌患者,在严格掌握适应症的前提下,保留生育功能的治疗既能有效控制肿瘤,又能满足生育需求。目前全国已有50多家医疗机构开展这项技术,累计帮助近千名患者保留生育能力。
这个案例表明,肿瘤治疗不仅要延长生命,更要在安全范围内尽可能保障患者的生活质量和人生规划。对于卵巢癌这类隐匿性强、复发周期长的疾病,成功的关键在于从诊断、治疗到随访的全程规范管理。要让医学进步真正造福患者,需要更精准的分型评估、更严格的质量控制和更长期的健康管理。