在胎盘里头长的那个血管团块,其实就是我们常说的绒毛膜血管瘤。这种肿瘤是胎盘里最常见的良性非滋养细胞肿瘤,说白了就是在原始绒毛间充质里长出来的由血管和结缔组织构成的小团块。大概有0.5%到1%的概率会出现。具体怎么长出来的还没搞清楚,不过跟妈妈的年纪还有怀的是男孩还是女孩可能有点关系,女宝宝得这个的稍微多一点。 对妈妈和宝宝来说,瘤子变大、血流多、跟脐带连着或者碰上其他产科病,是出事的主要原因。小于4厘米的瘤子一般没啥感觉;超过4厘米的话就很容易出岔子了。对宝宝来讲,这就像在身体里出现了动静脉短路,导致心脏负担大、羊水多、大脑血流速度快、胎儿水肿这些问题。还可能把血小板破坏掉、让宝宝发育受限甚至早产。对妈妈来说,容易得高血压或者胎盘早剥。 现在国内外还没专门的指南来管这种孕妇,医生一般是看瘤子大小来定具体怎么查:要是瘤子小于4厘米,大概每两到四周照一次B超看看有没有变化;要是超过4厘米了,就得每一周或两周盯着点了。还要查胎儿的血流情况、羊水多不多以及发育得咋样。要是担心贫血,还得做胎儿大脑中动脉血流的监测。 因为病例少也没做过大样本的随机试验,现在还没说清啥时候该在肚子里治疗。大部分人觉得只有出了羊水多、胎儿水肿或者心力衰竭这些并发症时才需要治。现在的宫内治疗分成对症和治病两种。对症治疗也就是做羊水减量术或者给宝宝输点血,能缓解贫血和羊水过多的问题,能防止出大事儿也能把孕周拖一拖,但这都是治标不治本的办法,得一直反复做。治病就是想办法把那个血供给断掉。现在能用的法子有超声引导下的射频消融术、间质激光消融术或者胎儿镜下的激光凝固术这些。 真要碰到很严重的并发症时,该终止妊娠还是得终止妊娠,这样对大人和孩子的预后都好。