问题——严重创伤“拼时间”，院内流程是关键变量； 对严重多发伤患者来说，“黄金一小时”往往决定生死。高处坠落常造成骨盆、胸腹部、脊柱等多部位损伤，一旦合并大出血，休克进展很快。传统“分科排队式”诊疗容易检查、会诊、转运等环节耗掉关键时间。本次救治中，患者到达急诊时面色苍白、心率明显增快、血压测不出，骨盆开放性伤口仍在活动性出血，死亡风险极高，抢救必须争分夺秒。 原因——打通“急诊—影像—手术—重症”链条，缩短决策与执行距离。 上海六院在急诊抢救室内建设抢救复苏一体化单元，重点是减少患者在院内的非必要移动，把复苏、检查、评估和抢救性处置尽量前移并并行开展。机制上以严重创伤绿色通道为牵引，启动“休克复苏+创伤控制”双轨并行：一上快速补液、输血、保温，尽早纠正凝血异常风险，避免低体温、凝血功能障碍等连锁反应；另一方面同步组织骨科、血管外科、胸外科、神经外科、麻醉等多学科团队到场，遵循“先救命、再修复”的创伤控制原则，迅速锁定致命出血来源并确定手术路径。 在具体流程上，医护人员迅速建立骨髓腔补液通道并同步置入中心静脉通路，实现双通路即时复苏；同时启动快速取血与输血机制，尽快恢复有效循环血量。初步复苏后，患者直接在一体化单元完成滑轨式CT全身关键部位扫描，快速明确诊断：失血性休克、开放性骨盆骨折、腹膜后血肿、多发肋骨骨折合并血气胸、多发脊柱骨折等，严重创伤评分高达45分。基于影像与体征评估，多学科团队当即确定以“快速控血”为优先的急诊方案，采用腹主动脉球囊临时阻断术（REBOA）联合腹膜外骨盆填塞术（PPP），尽快控制骨盆对应的致命性出血、稳定骨盆环结构，从源头遏制休克恶化。最终，从入院抢救到完成术前准备仅用40分钟即启动手术，为逆转病情赢得关键时间。 影响——从“偶然成功”走向“可复制的确定性”，提升城市创伤救治能力。 业内普遍认为，严重创伤救治不仅看单项技术，更看体系能力和团队协同。本次救治显示，急诊一体化平台可将“会诊等待、转运衔接、检查排队”等时间损耗压到最低，让诊疗由串联变并联，使临床决策更快落地。医院介绍，此次为国内首例在急诊抢救室内应用REBOA结合PPP实现成功复苏的病例；患者已完成后续治疗，病情稳定并进入出院康复准备阶段。对提升区域危重创伤救治水平而言，一体化模式的意义在于通过流程标准化、资源集约化提高整体效率，增强对突发重伤的承载力与响应速度。 对策——以标准倒逼流程，以培训与质控固化能力边界。 要把“跑赢生死时速”变成常态能力，需要制度、流程、人才与装备共同推进：一是明确时间节点与责任分工，建立从入院评估、复苏、影像到手术启动的“分钟级”流程表，并以“60分钟救治时限”等硬指标推动环节优化；二是强化多学科创伤团队常态化演练，提高跨科沟通效率与处置一致性；三是完善血液保障、床旁影像与术中转运体系，确保关键资源随时可用；四是建立病例复盘与质量控制机制，把成功经验固化为可复制、可推广的标准路径。 前景——创伤救治向“体系化、前移化、集成化”演进。 随着城市高密度运行、老龄化及复杂伤情增加，创伤救治面临“更凶险、更短窗口、更高协同复杂度”的趋势。急诊抢救复苏一体化单元的探索，说明了急危重症救治从“科室能力”向“系统能力”升级：以患者为中心配置资源，推动急诊、影像、手术、重症一体化布局，减少无效转运与等待；同时以创伤控制理念与关键止血技术为支点，提高对失血性休克等致命环节的快速处置能力。未来，若在更大范围内实现标准统一、信息互联与院前院内衔接，有望深入缩短救治链条，提高严重创伤总体生存率与康复质量。
与死神赛跑的关键，从来不只是某一次抢救的“惊险”，而是把速度、资源与决策沉淀为稳定可靠的制度能力。急诊抢救复苏一体化单元的实践表明，向流程要时间、向协同要效率、向标准要质量，才能让“黄金一小时”真正成为更多患者触手可及的生命窗口。