多部门出台举措完善医保支持体系 “互联网+”中医药服务纳入支付范围

为深入贯彻中医药传承创新发展战略,进一步发挥医保政策在支持中医药发展中的重要作用,省医疗保障局与省卫生健康委日前联合印发《进一步加强医保支持中医药传承创新发展的若干举措》,从医保定点管理、服务价格、支付范围、支付政策等多个关键环节系统推进改革,为中医药事业发展创造更加有利的政策环境。

扩大中医药服务供给是改革的首要任务。

举措明确将符合条件的中医医疗机构、中西医结合医疗机构、中药零售药店纳入医保定点管理范围,同时将基层医疗卫生机构、康复医院、安宁疗护中心、护理院和养老机构内设的中医医疗机构也纳入其中。

这一举措有助于构建覆盖城乡、布局合理的中医药服务网络,让群众能够更加便捷地获得中医药服务。

值得关注的是,举措明确将符合条件的定点中医医疗机构纳入异地就医结算范围,这为异地患者就医提供了便利,有利于推动中医药资源的优化配置。

适应互联网医疗发展趋势是改革的重要创新。

举措提出支持定点中医医疗机构提供的"互联网+"中医药服务纳入医保支付范围,并实行线上线下公平一致的支付政策。

这一政策突破了传统医保支付的时空限制,使患者可以通过远程诊疗、在线咨询等方式获得中医药服务,同时享受与线下就医相同的医保待遇。

这对于优化医疗资源配置、提高服务可及性具有重要意义,特别是对于偏远地区和行动不便的患者群体而言,更是一项重大利好。

完善中医药服务价格体系是改革的重要内容。

举措重点支持中医医疗服务项目价格调整,优先将功能疗效明显、患者广泛接受的中医医疗服务项目纳入调价范围。

这一政策导向有助于引导医疗机构提供更多高质量的中医药服务,同时也体现了对中医药特色优势的尊重。

在中药饮片采购与价格管理方面,举措规定医疗机构炮制的中药饮片、配制的中药制剂实行自主定价,这给予了医疗机构更多的自主权,有利于激发中医药创新活力。

拓展医保支付范围是改革的关键举措。

举措提出按程序将符合条件的医疗机构中药制剂、中药饮片、中药配方颗粒等纳入基本医疗保险基金支付范围,并建立动态调整机制。

特别值得注意的是,举措明确将超出《中华人民共和国药典》规定常用剂量但符合《处方管理办法》和《医院中药饮片管理规范》的中药饮片纳入医保支付范围,这充分体现了对中医药临床实践特点的尊重,有利于中医药发挥最大的治疗效能。

推进支付方式改革是改革的深层突破。

举措提出推广中医优势病种按病种付费,并逐步扩大试点范围,这有助于建立更加科学合理的医保支付机制。

同时,举措在符合条件的基层医疗卫生机构开展按人头付费,以提升基层医疗机构中医治未病的作用,这体现了预防为主的健康理念。

举措还提出扩大中医日间病房试点,逐步覆盖所有符合条件的定点医疗机构,这有利于提高医疗资源利用效率。

此外,举措完善门诊中医药支付管理,对因中医药治疗费用占比较高造成的基金超支给予合理补偿,这一政策设计充分考虑了中医药的特点,有利于鼓励患者选择中医药治疗。

举措还支持中医医疗机构牵头组建紧密型县域医共体,这有助于推进医疗卫生体制改革,优化医疗资源配置。

从《黄帝内经》的"上工治未病"到当代医保支付改革,中医药振兴始终需要制度创新的活水滋养。

此次政策突破不仅体现对传统医学规律的尊重,更彰显医保体系从"被动支付"向"价值购买"的转型智慧。

当千年岐黄之术遇上现代医保制度,一幅中医药守正创新的时代画卷正徐徐展开。