浙江台州25岁青年突发视网膜血管阻塞 专家提示眼部血管疾病呈年轻化态势需引起重视

问题:冬季就诊量上升,“眼中风”不再是中老年“专属” 公众认知中,心肌梗死、脑卒中常被提及,而发生在眼底血管的急性阻塞却相对陌生。台州医院眼科主任医师杨友谊表示,临床上俗称的“眼中风”,多指视网膜血管急性阻塞导致的突发视力下降,特点是“来得快、损害重”。入冬以来,此类患者就诊数量明显增加,发病规律与冬季脑卒中高发相近。值得关注的是,患者结构出现变化:过去多见于40岁至60岁人群,如今二十多岁的病例也并不罕见,且往往伴随高血压、高血脂或血糖异常等全身代谢问题。 原因:低温诱发血管反应叠加不良生活方式,风险向年轻人外溢 专家分析,冬季气温下降易引发血管收缩,血液黏稠度增加,血流动力学改变使堵塞风险上升;中老年人普遍存在动脉硬化、“三高”等基础疾病,风险更为突出。同时,生活方式变化让危险因素提前出现并固化于年轻人群:肥胖、久坐、熬夜、暴饮暴食、吸烟饮酒等行为,可能造成血压波动、脂代谢紊乱,加速血管内皮损伤,进而提高血栓形成概率。杨友谊介绍,曾接诊一名25岁男性患者,本身肥胖且有高血压,长期熬夜,某日下午突感单眼视物模糊、视力明显下降,检查提示眼底静脉阻塞,经治疗后视力部分恢复。该病例反映出“血管年龄提前到来”的现实风险。 影响:动脉阻塞可致永久失明,短暂黑蒙是重要预警信号 从医学机制看,视网膜承担视觉成像关键功能,其动静脉血管极细,一旦发生阻塞,视网膜组织可在短时间内出现缺血缺氧,带来不可逆损害。杨友谊指出,视网膜血管阻塞可分为动脉阻塞与静脉阻塞两类。动脉阻塞多与血栓或栓子涉及的,栓子既可能源于眼部局部血管病变,也可能来自颈动脉斑块、心源性栓子或下肢静脉等部位,一旦堵塞常导致视力急剧下降,若延误处置,发生永久性视力丧失的风险显著增加;静脉阻塞相对仍存在恢复空间,但仍需及时干预以减少黄斑水肿等并发损害。临床表现上,该病往往“无痛、突发、单眼为主”,从视物模糊到无光感不等,两眼视力差异明显。部分患者在发作前出现短暂性视力丧失,即“一过性黑蒙”,提示血管供血短暂中断,应视为需要立即就医的信号,而非疲劳所致的“小毛病”。 对策:防治关口前移,眼底症状与全身风险需同步管理 专家建议,将“眼中风”纳入慢病管理与卒中防治的整体框架。一是强化“三高”控制,遵医嘱规范用药,避免血压、血糖、血脂长期失控或剧烈波动;二是优化饮食结构,减少高盐、高油、高糖摄入,增加蔬果和优质蛋白,控制体重;三是建立规律运动习惯,减少久坐,提升心血管与代谢水平;四是戒烟限酒,降低血管内皮损伤与血栓风险;五是完善筛查机制,中老年人、糖尿病患者、肥胖及有家族心脑血管病史人群应定期进行眼底检查,并结合血脂、颈动脉超声等评估全身血管状况。对于突发视力下降或黑蒙者,应尽快到有条件的医疗机构就诊,以免错过处置窗口。 前景:从“治眼病”走向“管血管”,公众健康教育仍需加强 业内人士认为,随着生活方式、人口结构与慢病谱系变化,眼底血管事件的防控将更强调多学科协作与早筛早治:一上,眼科对突发视力改变的识别可成为发现全身血管高风险的重要入口;另一方面,基层慢病管理与健康教育若能更早覆盖年轻人群,可在风险因素形成之初进行干预。专家提示,视力骤变往往不是孤立事件,背后可能隐藏心脑血管风险,应以更系统的健康管理降低“眼中风”及相关并发症发生率。

25岁患者出现"眼中风",反映出当代年轻人健康管理的缺失和全民健康促进的紧迫性;应对疾病年轻化趋势,需要社会各界共同努力构建全方位的健康防护体系。