2026年广东把适龄妇女的“两癌”免费筛查作为民生实事来办，将为超过53万名妇女提供服务。从2009年开始，广东省一直在推进这项工作。当初只是在农村搞试点，到了现在已经覆盖了全省城乡，形成了完善的网络。仅在“十四五”期间，全省就给超过500万名适龄妇女做了免费检查。这个项目的效果特别明显，宫颈癌的早诊率超过了90%。 广东省妇幼保健院的罗喜平教授回忆说，以前他接诊的宫颈癌患者好多都已经到了中晚期。现在的情况大不一样了，很多病人都是在早期被发现的。这可不是说得癌症的人变少了，而是大家主动去做检查的人变多了。过去很多人没有症状的时候根本不重视体检，等到难受了才去看病。现在通过免费筛查，大家在无症状的时候就被纳入了体系，疾病能被及时发现。 高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌的主要原因。这种病毒感染早期通常没什么感觉，很容易被忽视。但如果一直不处理，可能会慢慢发展成癌前病变。罗喜平医生就接诊过一位30多岁的女性。她一直以为自己很健康，只有一个固定伴侣。结果在当地筛查中发现HPV异常，进一步检查后确诊是早期宫颈癌。因为发现及时，罗医生给她做了保留生育功能的手术。两年后她顺利生下孩子，现在已经过去四年多了，她还坚持定期复查。 广东省妇幼保健院的刘婷艳主任医师说，宫颈癌的发展过程比较慢。从HPV感染到真正变成癌，可能要花好几年的时间。所以这是少数几种能通过打疫苗和做筛查有效预防的癌症之一。“只要发现得够早，很多宫颈癌患者都能治愈。”罗喜平医生强调。 广东的筛查流程是先用高危型HPV检测做初筛。如果结果不正常，接下来还要做宫颈液基细胞学检查（TCT），甚至还要做阴道镜和病理检查。有些女性在初筛发现问题后不愿意进一步检查，有的人怕花钱或者怕结果不好而拖延。基层调研发现了很多这样的情况：有的觉得自己没事不想查；有的工作忙顾不上；还有的对妇科检查有顾虑不愿意参与。 为了提高参与率，有些地方采取了流动筛查的方式。江门市妇幼保健院的覃钰纯主任介绍说他们把门诊固定筛查和流动筛查结合起来，带着设备进村进社区摸底摸牌。即便是这样也很难一次搞定动员工作。“一些女性最初不理解筛查的意义，需要解释很多次才愿意来。”覃钰纯说。 广东省卫生健康委表示已经把这项工作纳入了2026年的民生实事。下一步他们要借助信息化手段来优化“筛查—诊断—治疗—随访”的闭环管理。督促那些阳性的患者及时转诊治疗，避免耽误病情。“两癌”筛查是个长期工程，“当更多女性在没有症状时主动走进检查室，这张网才能真正发挥作用。”夏建红说。 除了观念问题外，基层的医疗能力也影响着筛查效果。有些偏远山区的设备和医生还比较缺乏。广东省妇幼保健院的刘婷艳医生说近年来他们通过专家下沉、规范化培训和技术推广等方式来提高基层医生的能力。这个项目让越来越多的女性在早期就能被发现并得到治疗。 夏建红说评价这个项目的效果主要看癌前病变的检出率。项目刚启动的时候每10万人大概能查出100多例宫颈癌或癌前病变；到了2024年这个数字已经涨到了每10万人600多例。数字背后反映出的是疾病发现的时间点往前移了很多。“看起来像是病例增加了其实是检出率提高了。”夏建红解释道。 广东省适龄妇女“两癌”免费筛查项目管理办公室的成员夏建红介绍说这些年广东省累计为超过500万适龄妇女做了免费检查。“‘两癌’免费筛查是一项需要长期坚持的公共卫生工程。”夏建红强调道。 广东省已经建立了覆盖城乡的服务网络每个县市区都有初筛机构和进一步接诊的机构。“变化是非常明显的。”罗喜平回忆说十多年前他接诊的宫颈癌患者中很多都是中晚期的。“只要发现得够早很多宫颈癌患者都能治愈。”罗喜平说。 为了提高参与率一些地区开始探索更灵活的组织方式江门市妇幼保健院的覃钰纯主任介绍当地将门诊固定筛查与流动筛查结合医疗团队带着设备进村入社区通过二维码问卷摸排意愿再由村医、妇联和网格员统一通知组织即便如此动员仍需要反复进行。“一些女性最初并不理解筛查的意义需要多次解释才愿意参加。”覃钰纯说。 然而更大的挑战出现在筛查之后夏建红介绍宫颈癌筛查以高危型HPV检测为初筛手段若结果异常将进一步进行宫颈液基细胞学检查（TCT）并根据需要开展阴道镜及病理检查。“一些女性在初筛发现HPV异常后并不会立即接受进一步检查有的人因为担心费用或害怕结果选择拖延也有人在接到复查通知后不再回应。”她说。 除了观念因素基层医疗能力同样影响筛查效果在一些山区和偏远地区阴道镜设备和病理医生仍然相对紧缺广东省妇幼保健院妇科主任医师刘婷艳表示近年来广东通过专家下沉、规范化培训和技术推广等方式加强基层医生在宫颈疾病筛查和诊疗方面的能力。“‘两癌’免费筛查是一项需要长期坚持的公共卫生工程。”夏建红强调道。