2025年那会儿,全国政协委员蒋胜男把这个心思放在了“精神疾病类医疗机构骗保”上,这事儿闹得太离谱了。央广网北京3月3日传来了记者王昆鹏的报道,今年两会的北京现场,她又提起了这档子事。蒋胜男觉得医保基金就是老百姓的“保命钱”,谁都不能给弄丢了。那些医院光靠“免费住院”骗人就不说了,还搞虚构诊疗、违规管控这一套,硬是把医保金给套出来搞了个黑色产业链。这不仅是吃干了医保基金的安全保障,更是坑了患者、丢了医德,把行业监管、制度设计、行业规范上的老毛病全暴露出来了。 现在这行业的糟心事主要有四点。第一,公立医院本来是做公益的,可现在个个都得靠政府补贴过日子,做公益的力气也就没那么足了。第二,民营机构里啥人都有,好的坏的混在一起。有些坏人专门通过伪造病情、做假诊疗、假出院拆分报销这些手段来骗保。第三,患者的权益根本没人管。有些黑心的民营机构只盯着钱赚不赚得回来,根本不管病人死活,甚至强行给病人吃药、粗暴管理。第四,监管上全是漏洞。审批的时候管得不严实,各部门之间也不协调;医保的智能监控系统也不太好使,好多违规的线索都能拖好几天才被发现。 她提了四点建议来整治这乱象。第一得是联合整治,搞个高压态势把坏人吓住。第二要健全监管机制,提高精准打击的能力。第三得把付费模式改改,让它更符合行业的实际情况。第四还要强化双向保障,把公益的生态给重新建立起来。