深圳9岁女童患巨大卵巢畸胎瘤获成功救治 专家提醒儿童腹痛症状需引起重视

近日,深圳市妇幼保健院收治一名9岁女童。

患儿近两个月反复腹痛,伴随腹部逐渐隆起,起初家属以为是普通消化道问题,未引起足够重视。

直至家长在日常照护中触及腹部硬性包块后紧急就医,经影像与相关检查明确诊断为卵巢畸胎瘤。

囊肿最大径约12厘米,已占据盆腹腔空间,并对左侧输尿管形成压迫,继发肾盂积水。

医院随后组织小儿妇科团队实施经脐单孔腹腔镜手术,完整切除囊肿,尽可能保留卵巢组织。

患儿术后恢复良好,目前已康复出院。

问题:儿童腹痛“常见”,但“腹痛背后”的器质性病变不容忽视。

临床上,儿童腹痛多与饮食、感染或功能性胃肠不适有关,容易使家庭和部分照护者形成“观察一下就会好”的惯性判断。

然而,当腹痛呈间断反复、伴腹部隆起或可触及包块,或出现尿频、排尿不适、体重变化等情况时,应高度警惕盆腹腔占位性病变的可能。

此次病例提示,儿童卵巢肿瘤虽总体不如成人常见,但并非“少见到可以忽略”,一旦拖延,肿物增大可能压迫泌尿系统与消化系统,引发更复杂的并发症。

原因:误判与延误背后,既有症状“非特异性”的客观因素,也有健康认知与就医时机把握不足等主观因素。

一方面,卵巢畸胎瘤等妇科肿物在早期可仅表现为轻度腹痛、腹胀,或在活动后加重,缺乏明确指向性,容易与肠胃炎、便秘等混淆;另一方面,儿童无法准确描述疼痛性质与部位,家长更多依赖经验判断。

再者,部分家庭对儿童妇科疾病认知不足,存在“只有成年女性才会得”的误区。

医院专家介绍,成熟性畸胎瘤在儿童卵巢肿瘤中占有一定比例,多为良性,肿物内可含毛发、牙齿等不同组织成分,但其增长带来的占位效应同样可能造成实质损害,尤其在空间有限的盆腹腔内更易出现压迫与扭转风险。

影响:延误诊治不仅可能加重器官受压,亦可能影响生殖健康与生活质量。

囊肿持续增大,可压迫输尿管导致肾积水,时间过久可能影响肾功能;还可能压迫肠道造成便秘、食欲下降、体重变化等。

更需警惕的是,卵巢肿物存在发生扭转的风险,可能引发急腹痛甚至危及卵巢血供,增加保留卵巢的难度。

对处于生长发育阶段的儿童而言,及时、规范的诊疗不仅关乎当下症状缓解,更关系到未来内分泌功能与生育力保护。

对策:建立“可疑信号—及时检查—规范治疗—随访管理”的闭环,是减少延误的关键。

医生建议,家长在日常生活中可关注三类信号:其一,腹痛反复出现且难以用饮食或排便解释,特别是夜间痛醒或运动后加重;其二,腹部形态异常、局部隆起或可触及包块;其三,出现尿频、尿急、排尿困难、便秘等提示盆腹腔受压的症状。

一旦出现上述情况,应尽快到正规医疗机构就诊,通过体格检查、超声等手段明确是否存在占位。

治疗方面,应遵循儿童专科规范,在确保安全的前提下尽量采取微创方式并开展卵巢保护。

此次手术采用经脐单孔腹腔镜,在切除病灶的同时最大限度保留卵巢组织,既减少创伤、利于恢复,也体现了儿童诊疗中“功能优先、保护优先”的理念。

术后仍需按医嘱复查,关注复发风险及卵巢功能恢复情况。

前景:随着儿童专科能力建设和微创技术发展,儿童卵巢肿物的早诊早治条件正在改善,但公众认知仍是前移防线的重要一环。

专家指出,应通过学校健康教育、社区科普与家庭健康管理共同提升对儿童妇科疾病的识别能力,尤其强调“持续性症状”与“体征变化”的重要性。

未来,若能进一步完善基层转诊通道、优化儿科与妇科协同诊疗流程,并推动规范化随访体系建设,将有助于提高疑似病例的发现效率,减少因延误导致的并发症,提升患儿长期生活质量与健康水平。

这例成功救治案例既展现了我国儿科微创技术的进步,更暴露出儿童专科疾病认知的社会短板。

当"肚子疼"不再被简单归因于吃坏东西,当体检项目突破传统观念的桎梏,或许才是守护下一代健康成长的关键所在。

医学界与公众意识的同步进化,正是构筑现代儿童健康防线的核心命题。