随着冷空气来袭，多地气温骤降，心脑血管病的发病率明显升高。主动脉夹层因其高致死率，成了威胁大家健康的“隐形炸弹”。最近，上海市第六人民医院心胸外科的范正洋医生专门给大家讲讲怎么预防和治疗这个病。 人体的主动脉就像输送血液的主干道，要是这根血管出了问题可不得了。范医生说，主动脉夹层其实就是血管内膜被撕裂了，血液顺着裂口冲进了血管壁中间，就像在血管里埋了颗不定时炸弹。如果不及时处理，这层“炸弹”会越撑越大，要么直接把血管撑破大出血，要么把心脏、大脑、肾脏等重要器官的血给断了。这种病发作起来非常突然，病情变化特别快。范医生强调说，这种病的死亡率特别高，每过一小时死亡几率就增加1%。所以大家一定要提高警惕，一旦发现胸口或者后背疼得厉害，像被刀割一样，疼得钻心，这时候就得赶紧去医院。 除了疼得厉害，主动脉夹层还可能让人晕倒、手脚发麻、脉搏变弱甚至消失、肚子疼、尿少，严重的还会半边身子瘫掉。范医生特别提醒高血压患者要小心了，因为这是导致这种病最重要的可控因素。如果血压长期控制不好，血管壁会承受更大的压力。还有动脉粥样硬化、马凡综合征这些遗传性疾病，还有外伤、怀孕甚至做过手术都可能引发这种病。 当出现疑似症状时，医生会结合病史和检查结果高度警惕。现在诊断主要靠影像学检查，CTA检查能清楚地看到血管撕裂的位置和范围，是最常用的办法；MRA不用照X射线适合复查；TEE在紧急情况下或做手术时能提供实时信息。 治疗方面要根据病情的严重程度来定。Stanford A型（累及升主动脉）是最凶险的情况，只能通过外科手术来保命。医生会把受损的血管切掉重新接起来，有时候还得处理心脏瓣膜或者冠状动脉的问题。这手术难度很大，得在全身冷冻、心脏停跳的状态下做，对医生的技术要求极高。 对于Stanford B型（仅累及降主动脉）的患者治疗选择更多一些。如果病情稳定可以先吃药控制血压心率；如果情况恶化出现脏器缺血就可以考虑做微创的血管腔内修复术（TEVAR），通过大腿根打针把支架放进去堵住破口。这种手术创伤小、恢复快。 不管怎么治，患者出院后都得终身复查。要按时量血压吃药，别剧烈运动也别生气。虽然这种病很吓人，但只要我们重视防控、早发现早治，还是有救的。范医生的科普让我们看清了从预防到治疗的一整条线。特别是上海的大医院在这方面做得越来越好。 把专业知识变成老百姓听得懂的话，是大家共同努力的事。媒体、医院还有社会各界都得一起来帮忙，这样我们才能筑起一道保护大家健康的坚固防线。