最近天冷了，还有过年操劳，张师傅的咳嗽又犯了。这位张师傅住在杭州市，咳嗽二十多年了。天一冷、一累就会咳嗽，还伴有黄脓痰。汝触会是杭州市红十字会医院呼吸与危重医学科的主任，他专门看了看这个病例。汝医生发现张师傅年轻时得过肺结核。在CT检查中，张师傅的胸部影像显示他的支气管扩张严重。更糟糕的是，这些扩张的支气管里已经被痰栓给堵死了。汝医生介绍，在我国，支气管扩张在结核后肺损伤患者中占到35%到86%。如果有肺结核病史的人没有经过正规治疗，起初只是偶尔咳一点白痰，没当回事，结果病情就逐渐恶化，最终变成频繁咳嗽、大量脓痰和反复咯血。 很多结核分枝杆菌引起的肺结核患者，会因为细菌导致支气管阻塞、纤维化和弹性纤维破坏，进而形成支气管扩张。扩张后的支气管形状扭曲，纤毛运动减弱，痰液就难以排出体外。这些堵塞在管腔里的痰液就成了细菌滋生的温床。 这样一来，咳嗽就很难彻底治愈了。只要有一个诱因——比如天冷、劳累或免疫力下降——症状就会急剧加重。 怎么应对结核后支气管扩张呢？记住三个秘诀：控痰、镜清、强免疫。把痰液清出来不给细菌留机会排痰是应对这个问题的核心。除了常规祛痰药软化痰液外，还可以用中药贴敷、熏药等方法让黏糊糊的痰液顺利排出来。 如果痰液变成了黏稠的痰栓堵在深部支气管里，就需要用气管镜帮忙了。这个操作能直观看到气道内部情况并直接吸出痰栓。 最后一个秘诀是强免疫。增强体质是预防支气管扩张复发的关键。按时接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可以减少感染风险。日常均衡饮食和适度锻炼也很重要。 经过一系列个体化治疗后，“我感觉压在胸口二十年的大石头搬走了”，张师傅惊喜地发现症状明显缓解了，复查血象感染指标也下降了很多。 汝医生提醒大家，肺结核康复后肺部养护同样重要。如果有肺结核病史的朋友出现长期反复咳嗽和咳脓痰等情况，别不当回事及时去医院检查治疗才能远离这种困扰。