问题——急性并发症来势凶、识别却常被延误；临床救治中——医务人员发现——部分患者自觉“只是口渴”“像胃肠炎”或“太累想睡”，实际已处于高血糖危象的早期阶段。与慢性并发症不同，酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等急症可较短时间内快速恶化，一旦错过窗口期，可能出现休克、器官功能衰竭，甚至危及生命。尤其值得关注的是，急诊中年轻患者比例有所上升，一些人既往体检空腹血糖正常，因而放松警惕，导致错判病情。 原因——应激叠加与生活方式改变共同推高风险。专家分析，诱发高血糖危象常见“导火索”包括呼吸道感染、胃肠道感染、发热脱水、外伤手术、情绪紧张等应激状态；同时，连续熬夜、过量摄入含糖饮料与高糖高脂食物、饮酒后进食紊乱、久坐缺乏运动等因素，会使胰岛功能负担陡增。在部分人群中，胰岛素相对或绝对不足可在应激下被迅速放大，机体无法有效利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，导致酸中毒；或因严重脱水与高渗状态引发意识障碍。仅凭一次空腹血糖“过关”并不足以排除风险，糖化血红蛋白、餐后血糖及动态波动更能反映真实代谢状态。 影响——从个人健康到公共卫生管理均受挑战。高血糖危象不仅增加急诊与重症救治压力，也对家庭照护与医疗支出带来负担。一旦进入昏迷阶段，患者可能合并电解质紊乱、急性肾损伤、血栓事件等，救治难度显著上升。更重要的是，糖尿病患病人群基数大、前期症状隐匿，我国流行病学调查提示成人糖尿病患病率处于较高水平，叠加肥胖、代谢综合征、含糖饮料摄入增加等趋势，使“急症防线”面临更高要求：既要防发病，也要防失控。 对策——抓住“三个信号”，把处置前移到“小时级”。专家建议，公众应重点识别三类危险信号：一是异常口渴并伴随尿量明显增多，尤其夜间频繁起夜、口干难解，应警惕高血糖所致脱水与电解质紊乱；二是在无明确不洁饮食史情况下出现明显恶心、呕吐、腹痛或呼吸加深加快，若伴口气异常（类似果味或烂苹果味）更需高度警惕酮症酸中毒；三是反应迟钝、嗜睡、意识模糊甚至呼之不应，这是危象进展的重要信号。出现上述情况，应立即测指尖血糖，有条件者同时检测血酮，尽快前往医院急诊评估，避免自行服用止吐药、盲目禁食或拖延观察。对已确诊糖尿病患者，应在感染发热、腹泻呕吐、进食减少时加强监测，遵医嘱调整用药与补液，切忌擅自停用胰岛素或口服降糖药；同时注意补水与电解质管理。对尚未确诊但有肥胖、家族史、妊娠糖尿病史、长期熬夜高糖饮食等高危因素人群，建议定期进行餐后血糖或糖化血红蛋白筛查，并将体重管理、规律作息与减少含糖饮料作为基础干预。 前景——以“早筛、早教、早管”筑牢基层防线。受访专家认为，降低高血糖危象发生率，关键在于把健康管理从医院端前移至社区与个人：一上，完善基层慢病随访与分层管理，提高对高危人群的识别能力；另一方面，强化公众健康教育，纠正“年轻扛得住”“口渴就是上火”等误区，引导形成少糖少酒、合理膳食、足量运动的生活方式。同时，可通过校园与职场健康促进、食品营养标签与含糖饮料消费提示等措施，改善外部环境，减少“高糖高能量易获得”的结构性诱因。随着血糖监测工具普及与分级诊疗推进，若能实现“症状识别—及时检测—快速转诊”的闭环，急性并发症的致死致残风险有望更下降。
糖尿病管理需要长期坚持，但危急时刻分秒必争；重视口渴、呕吐、意识异常等信号，及时检测和就医至关重要。面对慢病年轻化趋势，培养科学认知和健康习惯是守护生命的关键。