深化医改、推进分级诊疗的过程中，基层中医药服务能力不足，已成为影响医疗资源均衡配置的突出短板。广州市卫健委调研显示，全市基层医疗机构中，能够规范开展6项以上适宜技术的机构不足四成，部分偏远地区甚至不具备基本的中医药服务条件。 该局面的成因主要有三点：一是基层医务人员中医药理论基础相对薄弱，二是技术操作缺少统一规范，三是继续教育体系有待完善。以从化区某社区卫生服务中心为例，该机构5名全科医生中仅1人接受过系统化中医药培训，中医诊疗量占比长期低于15%。 针对上述问题，广州市卫健委推出“三纵三横”解决方案。纵向搭建“市-区-机构”三级联动机制，由南方医科大学中西医结合医院等三甲医院牵头，组建12个专家督导组；横向建立“标准制定-培训考核-质量监测”的闭环管理体系，编制《广州市中医药适宜技术操作指南（2024版）》，对耳部全息铜砭刮痧等7项核心技术开展同标准培训。 首期培训有三上特点：一是采用“1+3+N”教学模式，即1天理论集中授课、3天实操轮训、N次跟岗辅导；二是实行“双导师制”，由临床专家与质量控制专员共同带教；三是开发移动学习平台，实现培训过程可追溯。越秀区登峰街社区卫生服务中心护士长李敏表示：“这种手把手的教学方式，让我们对技术要领的掌握度提升了40%。” 据项目规划，到2025年底将实现三个“全覆盖”：二级以下医疗机构技术覆盖率达100%、基层人员受训率达80%、服务质量达标率达90%。南方医科大学副校长刘叔文透露，下一步将联合医保部门探索“技术打包收费”改革，建立更稳定的激励机制。
基层服务能力越强，群众健康保障越稳。中医药适宜技术推广的意义——不仅在于增加服务手段——更在于用标准化促进同质化，用培训提升能力，用制度推动落实。让技术真正下沉到基层、服务真正走到群众身边，既是对“以人民健康为中心”的具体落地，也为超大城市基层卫生治理提供可持续的路径。