朱进忠有一张治疗咳嗽遗尿的小方子，效果特别好。咳嗽遗尿总离不开“春泽汤”，因为《素问》早就提到了“肾咳不已，膀胱受之”，所以后世也把它当成了治疗咳嗽遗尿的标准。不过临床发现，有些年老体弱的人或者刚生完孩子的女性，咳嗽时就会尿出来，还有头晕乏力、胸闷心烦、心悸气短这些症状。这些人没有腰背疼痛的表现，用春泽汤效果就不太好。其实治疗咳嗽遗尿不能死盯着一个方子，我们可以试着换个思路。有一次我翻阅《医林绳墨》的时候看到关于小便不禁的条文，里面有方隅提到：“妇人咳嗽尿出，适合用生脉散加上当归、白术、柴胡、黄芩。”生脉散加上四君子汤可以补心肺的气；再加上当归、柴胡和黄芩，可以疏通气机、清除郁火。这个方子虽然只有八味药，但是把心肺不足、三焦气滞、郁而化火的病机讲得很清楚。再想想《素问》里说的“久咳不已则三焦受之”，少阳属肾这说法并不是随便说说的——膀胱和三焦都是水道的通路，都是孤之府，一开一阖全靠气机来调节。所以我就自己配了一个方子：柴胡生脉散。这个方子用了生脉散来补心肺的气，柴胡和黄芩来疏利肝胆的气；当归和白芍养血柔肝；半夏、陈皮还有青皮来调理三焦气滞的问题。我在临床上试过这个方子给那些有胸满心烦、面浮气逆、脉弦滑无力的病人服用。结果发现效果很不错，往往一次就能见效。比如有一个中年女性产后焦虑情绪低落，稍微一动就会出汗还会尿出来，还伴有心悸失眠、口苦胃口差这些问题。我给她用了三剂这个方子后她出汗减少了很多，尿出的情况也改善了很多。又用了七剂调整了一下她的症状就完全消失了。所以说咳嗽遗尿只是一个表象而已，我们要抓住“心肺不足、三焦气滞、郁而化火”这条主线来治疗才能取得好效果。最后总结一下《伤寒杂病论》确实很重要但如果只看这一本书就难免会有遗漏的地方。古方一定要用但也不能盲目套用。善于读书的人要懂得灵活变通；善于治疗的人要懂得根据情况调整药物才能救人生命啊！咳嗽遗尿这个问题不必死守着一个方子不动我们可以试着换条思路用小方子也能取得很好的效果呢！