最近不少家长都跟我说，孩子晚上老是张嘴睡觉，打呼噜严重得不行，甚至呼吸还有停顿的现象。大家都觉得这是腺样体肥大惹的祸。其实在门诊里这种情况挺常见的，但是背后的原因很复杂，光靠猜可不行。要是光觉得是腺样体问题，处理不对头，反而会耽误孩子的健康。杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科副主任李静说，张嘴呼吸说到底是上气道堵了没办法通气才出现的代偿反应。腺样体是鼻子后面的淋巴组织，本来是帮身体抵抗病菌的好帮手，但如果长得太大就会把路堵死。不过得注意了，过敏性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大或者牙齿长得有问题，也会有同样的症状。所以别一看到孩子张嘴呼吸就立马认定是腺样体的事。李静大夫特别提醒大家，判断孩子是不是真的有大问题得看具体情况。要是孩子放松的时候只是微微张开嘴巴，呼吸平稳也没鼻塞的感觉，那就不用太紧张。要是孩子呼吸很费劲、鼾声震天响、睡觉老是惊醒，或者白天老是走神、情绪烦躁，那就说明气道肯定堵得厉害，得赶紧去医院看看。 她特别强调在没弄清楚病因之前，千万别乱给孩子用那种市面上的“闭口贴”。因为那些玩意儿强行让嘴巴闭上，很容易把氧气憋住甚至造成窒息。长期不管腺样体肥大的话对孩子危害挺大的。一方面长期张嘴呼吸可能让脸部长歪；另一方面可能把耳朵堵住引发中耳炎影响听力和说话；再就是晚上缺氧影响长个子还会让人变笨变烦躁。 看病方面现在的诊断方法挺科学的。李静大夫说鼻内镜就是个“金标准”，能把腺样体的大小和堵路的情况看得清清楚楚。要是孩子太小不配合检查，颈部侧位X线片也是个不错的选择，辐射很少还能存档对比方便随访。医生会把这两种方法结合起来判断病情。 医学上通常把腺样体堵鼻孔的程度分成I到IV度。治疗方案得看情况定。要是腺样体只是稍微大一点症状不明显，就先给孩子喷点药观察一下就行。要是已经到了III度以上或者症状严重反复发烧中耳炎或者保守治疗不管用了，就得考虑手术了。现在手术技术成熟了主要是为了把路通开让空气好好流通。 其实不光是小孩才会有腺样体的问题。虽然这东西一般到了青春期就慢慢变小了但有的人成年以后还残留或者淋巴环整体增生也会堵得难受导致缺氧打鼾白天没精神也是一样要去看医生的。 孩子张嘴呼吸这事背后藏着不少学问既让家长操心也是医院的重点研究课题。咱们得有科学的眼光别瞎猜瞎治最关键的是得找专业的医生帮忙做检查确诊再按照医生的指导走治疗路线。只有诊断科学治疗规范才能把病根去掉让孩子健健康康地长大医疗卫生机构还有媒体也要多做科普提高大家的健康意识一起努力让孩子们都能有个好身体。