问题：早期早产儿出生后常面临呼吸功能不成熟、感染风险高、营养供给不足等挑战。本次患儿因母亲突发胎盘早剥行急诊剖宫产娩出，胎龄仅29周、体重1230克，属极低出生体重儿。患儿需呼吸支持并进行较长时间静脉营养，而传统外周静脉留置针难以满足长期、稳定输注高渗营养液的需求；反复穿刺还可能引发静脉炎、渗漏和组织损伤，增加患儿痛苦并影响治疗连续性。如何尽快建立安全、持久的静脉通路，成为抢救和后续治疗的关键。 原因：从临床特点看，极低出生体重儿皮肤薄、血管细且走行隐匿，穿刺定位难度大，稍有偏差便可能导致失败或局部损伤；同时，治疗往往持续数周甚至数月，对通路稳定性和无菌管理要求更高。以往在县域层面，此类患儿常需紧急转诊至上级妇幼或综合医院完成更高难度的血管通路建立，但转运过程中可能出现呼吸支持中断、体温管理不稳、病情波动等风险，也会增加家庭负担和救治不确定性。若基层医院技术储备不足、团队协同不够，往往会在“关键一针”上受限。 影响：为解决通路难题，开阳县人民医院新生儿科团队评估后选择经外周静脉中心静脉导管（PICC）作为治疗支撑。该技术通过外周静脉置入导管，使药物和营养液进入血流量更大、更稳定的中心静脉系统，可降低外周静脉炎症、渗漏及坏死等风险，提高长期输注的安全性与连续性。实施过程中，在护理专家现场指导下，团队在严格无菌条件下完成体表定位、穿刺置管与影像确认等关键步骤，并在较短时间内使导管尖端位置达到规范要求。通路建立后，患儿静脉营养与用药保障明显改善，为后续呼吸管理、感染防控及生长发育支持争取了时间。目前患儿体重已增至约1.56千克，生命体征趋于平稳，预计可在院内继续完成后续治疗与过渡喂养。 对策：此病例不仅说明了单例救治的成功，也提示县域危重新生儿救治能力建设的重点。业内人士认为，提升基层救治水平，关键在于“技术规范化、团队协作化、管理精细化”。一是将PICC等关键技术纳入常态化培训与质控，建立穿刺评估、无菌操作、置管维护、并发症识别与处置等标准流程，既“能做”也“做得稳”。二是强化多学科协同与分层救治机制，新生儿科、麻醉、影像、护理等环节形成闭环，提高危急重症处置效率。三是完善县域新生儿转诊与远程协作体系，做到“该留的留得住、该转的转得快”，尽量把风险降到最低。四是加强护理能力建设并兼顾人文关怀，减少反复穿刺带来的疼痛和损伤，提高治疗依从性与家庭获得感。 前景：随着健康需求变化及分娩对应的风险因素增多，早产儿救治正从“救得活”走向“活得好”。PICC等生命支持技术下沉，意味着县级医院在危重新生儿救治链条中的作用更加突出。未来，县域医疗机构若能在设备配置、人才梯队、区域协作和质控体系上持续投入，有望继续提升极低出生体重儿救治成功率，减少不必要转诊，让优质医疗服务更均衡地覆盖基层。同时，通过与上级医院开展技术带教、病例讨论与数据管理，基层可逐步形成可复制的经验，为区域母婴安全与儿童健康夯实基础。
这个掌心般大小的生命，在医护人员的悉心守护下正一天天变得更坚强；从1230克到1.56千克的增长，体现着医疗团队的努力与坚持。开阳县人民医院新生儿科PICC置管术的成功实施，不仅改善了患儿关键治疗通路条件，也说明了县域救治能力的提升。实践表明，基层医院通过引进适宜技术、加强人才培养、完善学科建设，同样能够为群众提供高质量的救治服务。在健全分级诊疗体系、推进县域医疗高质量发展的背景下，这类探索具有现实示范意义，也为更多危重新生儿的救治带来更清晰的希望。