长期以来,一个认识误区在癌症患者群体中广泛存在。
许多患者和家属认为,过度营养会促进肿瘤复发转移,因此对患者的饮食严格限制,导致患者营养摄入不足。
这一观念正在被医学实践所纠正。
湖南省第二人民医院肿瘤专家杨农教授指出,这种担忧在很大程度上源于对肿瘤发病机制的误解。
事实上,在抗肿瘤治疗过程中,患者面临的主要问题并非营养过剩,而是营养不良。
化疗药物和靶向药物常引发明显的消化道反应,导致患者食欲减退甚至厌食。
对于胃肠、胰腺等消化道肿瘤患者,疾病本身会直接影响进食和营养吸收,造成体重迅速下降。
体重变化与患者预后密切相关。
国际权威肿瘤学杂志《临床肿瘤学》曾发表基于万余名患者的调查研究,建立了体重丢失与死亡风险的分级评估系统。
研究数据显示,近六个月内体重丢失幅度在2.5%以内、身体质量指数维持在25至28之间的患者,属于零级风险;但若体重丢失幅度达到15%以上,即使体重指数仍在正常范围内,风险等级也会升至四级,患者死亡风险相应增加两倍。
这组数据充分说明,体重是评估肿瘤患者营养状态的核心指标,其变化直接影响患者的无进展生存时间和总生存时间。
营养不良引发的后果是多方面的。
当患者因进食减少而体重下降时,机体免疫功能随之下降,抗肿瘤治疗效果受到影响,甚至可能无法按时进行下一阶段治疗。
这进一步导致肿瘤进展,机体营养消耗加剧,形成恶性循环。
因此,维持患者适当的体重和营养状态,不仅不会促进肿瘤复发,反而有助于增强患者对抗肿瘤治疗的耐受力,提高治疗效果。
科学的营养管理应贯穿肿瘤治疗全过程。
专家强调,营养问题并非肿瘤晚期才出现,早期患者同样面临营养管理的需求。
根据肿瘤的不同性质和分期,应制定个体化的营养目标。
这要求医疗团队对患者的体重、饮食、营养等多项指标进行统筹管理,建立动态评估机制,及时发现和纠正营养不足的问题。
在实际操作中,多学科协作至关重要。
化疗开始前,应充分评估药物的止呕特性,合理应用不同等级的止呕药物,必要时建立专门的无呕病房。
一旦发现患者食欲减退,应及时使用促进食欲的药物。
对于进食困难的患者,可通过鼻饲管、胃造瘘管、PICC管等多种途径保证营养供应。
患者家属也应充分考虑患者的饮食习惯,增加食物和营养供应的多样性。
此外,心理医生的介入也很重要,通过心理疏导减轻患者的焦虑情绪,有助于改善患者的进食和营养状态。
对肿瘤患者而言,营养不是可有可无的“附加项”,而是贯穿治疗全程的“基础工程”。
科学进食、稳定体重,看似朴素,却往往决定患者能否挺过治疗关口、走向更长的康复之路。
把对疾病的敬畏落实到一日三餐,把对生命的守护落到每一次评估与干预,才能让人间烟火气真正成为长期生命力的支撑。