心脏里那个卵圆孔没长严实，已经变成了引发脑卒中还有偏头痛的潜在麻烦制造者，专家都在喊着要重视这个事儿。神经内科那边一直被这两种病搞得头大：一个是越来越多年轻人得的脑卒中，另一个是吃药也不管用的顽固性偏头痛。以前大家觉得这是两码事，但现在看可能有共同的病根。最近发现了一些奇怪的病例，比如有些没啥传统风险的年轻人突然中风，或者常年头疼吃药不好使的人，一查都发现了心脏卵圆孔未闭。 像那种运动完突发中风的健身达人、长途旅游后变傻了的退休大爷，或者是吃药不管用的年轻头痛患者，他们身上都能看到这个同样的结构异常。原来胎儿时期心脏房间隔上留着个通道叫卵圆孔，按理说是出生后一年自己闭合的。但查出来发现大约有25%的成年人这块没彻底闭上。平时这种结构也没啥症状，只有在憋气、搬重物或者长时间不动的时候，右心房压力高了，血就会从右边流到左边去。 研究说这种反常的血流至少能通过两种方式搞事：一是把微小血栓或者刺激神经的物质直接送到大脑里引发栓塞；二是这些物质直接刺激到脑血管和神经。前者会导致大脑皮质、小脑这些地方出现多发性微小梗死，让人突然半身不遂；后者则和血管性头痛的发病原因有关。 大规模数据更直白地显示了两者之间的联系：在那些找不着原因的中风病人里，卵圆孔未闭的检出率能高达40%，大家现在都叫它"卵圆孔未闭相关卒中"。偏头痛患者里大概有30%到40%的人存在这种结构问题，尤其是那种发作时有眼前闪光或黑蒙等视觉先兆的偏头痛患者，检出率更是冲到了48%到70%。最让人吃惊的是，那些既头疼又中风的人里，差不多80%都有卵圆孔未闭。 现在常规的心脏彩超不太好把这个漏网之鱼揪出来，临床上主要靠经颅多普勒超声发泡试验和右心声学造影来查。做经食道心脏超声被看成是最权威的检查手段。一旦确诊了怎么办？医疗界给了一套分级方案：没啥症状的轻微患者只要定期观察就行；要是出现了相关症状或者偏头痛越来越厉害，医生会根据情况选抗凝药吃或者做介入封堵手术堵上那个洞。 医生特别提醒那些容易长血栓、本身有血栓病基础或者整天坐着不动的上班族得多长个心眼。要是突然出现莫名的手脚麻木或头晕目眩，或者吃了药头疼还是不缓解，建议赶紧在神经内科医生的指导下做个系统的筛查。 随着技术普及和认识加深，这项筛查很快就要纳入常规体检了。心血管专家觉得这事儿有两层好处：一方面帮解决了不少难治性神经疾病的难题；另一方面也促进了神经内科和心血管科联手合作。未来要是做更大范围的人群调查再加上长期观察研究，就能把不同治疗方案的长期效果看明白。 从一开始偶然的发现到现在搞清楚了病理机制这条路走下来，说明现代医学越来越往病根上追溯了。这对受折磨的患者来说是个好消息，也告诉我们在健康管理上得有个更全面的系统观——心脏健不健康可能直接影响到脑袋好使不好使。技术在进步探索也没停下脚步这种对疾病根源的追寻正是推动健康事业往前走的重要力量。