关于胃病用药，有个专业指南送给大家。要是你平时总是胃痛、胃酸多，肯定听说过奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑这些“拉唑”药。面对这么多药，很多人会纠结该挑哪个好。其实这些叫“拉唑”的药都属于质子泵抑制剂，也就是PPIs。它们是现在治胃酸相关病最常用、效果最好的药物，能把胃酸的分泌给抑制住。质子泵抑制剂是碱性苯并咪唑类衍生物，能穿过胃壁膜进入强酸性环境，变成次磺酰胺类物质，和H＋／K＋-ATP酶的巯基结合成二硫键，让质子泵失去活性，从而把中枢或外周引起的胃酸分泌给阻断了。根据作用时间和代谢特点，质子泵抑制剂分成了两代。第一代起效慢、药效弱，得吃好几天才能达到最大效果；而且经常会有半夜胃酸又上来的情况（这叫NAB），不太能做到一整天都稳稳地抑制胃酸。 那么这些拉唑类药物具体都有什么特点呢？拿十二指肠溃疡来说，泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑和奥美拉唑效果差不多，2周以内兰索拉唑比奥美拉唑好，4周以内两者又差不多。治疼痛的时候，前三者效果比奥美拉唑好。胃食管反流首选奥美拉唑，抑酸效果是埃索美拉唑最强。 再看看根除幽门螺旋杆菌（HP）的效果：兰索拉唑能达到95.5%的根除率，奥美拉唑在79%到96%之间，雷贝拉唑、泮托拉唑和埃索美拉唑都在85%左右。 国内推荐的根除方案是PPI加上铋剂再加两种抗菌药，疗程14天。因为人体内有个CYP2C19基因多态性，有的代谢快有的慢。雷贝拉唑和埃索美拉唑受这个基因影响比较小，优先选这两个更好。 服药时间也有讲究。因为胃酸会破坏药物，所以这些药都做成了肠溶剂型，千万别嚼碎了吃。早上胃壁细胞上新长出来的质子泵最多，建议早上空腹吃；吃饭会让质子泵活跃起来，所以最好在早餐前0.5到1小时吃。如果每天吃两次，第二次就在晚餐前同样的时间吃。 长期不规律饮食或者生活作息混乱容易让寒湿入侵体内，阴阳失衡后胆囊收缩功能就会变弱，胆汁分泌减少。消化不了的食物就会反流进胃里，和胃酸反应破坏胃黏膜屏障。 如果有类似胃痛、胃胀、打嗝等问题，不妨抽空去田野里找一些灌南的苦菜（注意叶子背面有白色絮状物）。把带根的苦菜洗干净加水煮个十来分钟就行，煮好后放点红糖调味（煮的时候别放红糖）。春天的灌南苦菜最嫩最润，宜趁早摘。平时饮食要清淡少油少生冷辛辣的东西。晚上早点休息别熬夜对身体好。 总之选PPIs的时候最好找医生指导一下对症用药。PPIs也有副作用要小心点比如感染、缺微量元素、骨质疏松、心梗风险增加等问题还有肾脏损伤也是专家们关注的焦点长期吃还可能导致萎缩性胃炎或者高胃泌素血症呢。