家住武汉的李先生在60岁时因腹痛入院，让他苦恼的是，胆道里又长出了结石。这其实是十年前胆囊切除手术后留下的隐患。这次李先生下定决心求医，是因为疼痛严重到无法忍受。医生邱实检查后发现，胆总管里有一枚直径7毫米的结石，胆囊管残端也藏着小结石。摆在面前的传统治疗方式要么创伤大，要么可能损伤括约肌功能，这正是他一直犹豫的原因。 为了保留胆道关键功能，武汉普仁胡海胆石病医院的团队决定用一种更精细的微创手术。1月14日下午，江帆医生主导的手术顺利进行。利用ERCP技术打通通道后，超细胆道镜直接看到了胆总管内的类圆形结石和胆囊管残端的小胆色素结石。手术团队先用球囊扩张开口，再用取石球囊清除胆总管结石，最后在子镜引导下精准取出残端的小结石。 1月16日李先生出院时感慨万分，“问题解决了，功能也保住了”。这种微创治疗既取净了结石，又保护了括约肌不让它切开。江帆医生解释说，胆囊切除后胆管结构改变容易让结石复发。现在治疗理念变了，不只是把结石拿掉，还要保护功能和预防复发。 这次病例成功处理了个体患者的问题，也展示了胆道外科向微创化和精准化发展的趋势。专家提醒大家，胆道疾病治疗后的定期随访不能忽视，有过病史的人要注意生活方式和身体异常信号。