当前，我国成人超重肥胖率逐年上升，与之伴随的糖脂代谢异常问题日益突出。
这类患者往往面临体重难以控制、代谢指标波动的双重困扰，盲目减重还容易加重健康风险。
为解决这一突出问题，黑龙江省医学会委托省医院临床营养科起草的《糖脂代谢异常人群体重管理规范》日前经省市场监管局批准正式发布，为科学规范管理这一特殊人群提供了有力支撑。
该规范的适用范围明确针对18岁以上人群，具体包括身体质量指数不低于24千克/平方米的超重者、不低于28千克/平方米的肥胖者，以及男性腰围不少于90厘米、女性不少于85厘米的中心型肥胖患者，同时伴有空腹血糖升高、甘油三酯超标等糖脂代谢异常表现。
规范严格参照《肥胖症诊疗指南（2024年版）》《中国食物成分表》等权威文件，结合黑龙江省地域健康特点，确保方案既具有科学性又具有本土化适配性。
规范将体重管理分为五大阶段，形成完整的管理闭环。
筛查环节通过电子身高体重仪测算身体质量指数，用软尺测量腰围，借助体成分分析仪检测体脂率，同时结合静脉血检测血糖、血脂等代谢指标。
评估阶段全面覆盖病史、家族史、生活方式、精神心理状态及体格检查、实验室检测等内容，其中精神心理评估包含抑郁、焦虑、进食障碍等筛查量表，确保管理方案的个性化制定。
规范特别强调，所有患者的体成分、心理评估等数据均属隐私信息，相关机构需严格保密，充分保障患者权益。
在干预方案设计上，规范兼顾科学性与实用性。
生活方式干预作为基础，明确了能量计算方法和营养分配比例：碳水化合物占总能量的45%至55%，优先选择低升糖食物；蛋白质占15%至20%，肾功能正常者可适当增加；脂肪占20%至30%，重点摄入单不饱和脂肪酸。
运动方面推荐长时间中低强度有氧运动，搭配抗阻训练，一般人群每周累计运动不少于250分钟，高危人群则需在专业指导下调整强度。
规范还明确了药物治疗、外科手术的适用条件，为不同需求人群提供多元选择。
为确保规范落地见效，医疗机构和健康管理机构将组建多学科协作团队，整合临床营养、内分泌、康复、精神心理等学科专业力量，开设专门的体重管理门诊，提供"筛查—评估—干预—随访"一站式服务。
针对重点人群，将建立专属健康档案，通过数字化工具实时追踪饮食、运动及代谢指标变化，及时调整管理方案。
规范对2型糖尿病、高血压、高血脂、老年人、围产期女性等重点人群制定了专属管理方案。
以2型糖尿病患者为例，要求3至6个月内减重5%至10%，主食优先选择全谷物和杂豆，运动时避开空腹时段，并动态监测血糖波动。
对老年人群强调"蛋白质优先"，避免快速减重，运动以抗阻训练为主，降低跌倒风险。
对围产期女性，联动产科、营养科保障母婴安全，同时实现科学减重。
随访与效果监测机制同样完善。
强化期（0至3个月）每2周随访一次，巩固期（4至6个月）每月随访一次，维持期（7至12个月）每季度随访一次，核心监测代谢指标、体成分及饮食运动依从性。
短期达标标准为3个月内体重下降不少于5%、腰围减少不少于4厘米，长期则要求糖化血红蛋白不超过7.0%、甘油三酯低于1.7毫摩尔/升等指标达标。
从单一减重到代谢综合管理，这部地方标准的诞生标志着慢性病防控进入精细化阶段。
当健康中国战略遇上地域化实践，黑龙江的创新探索不仅为寒地居民开出"健康处方"，更为全国代谢性疾病防治提供了可复制的标准化样本。
在人口老龄化与生活方式病叠加的今天，这样的规范建设或许正是破解"越减越病"困局的关键钥匙。