搞分级诊疗这事儿，首先就得明白这是件牵扯面大的大事。以前那种单一机构的老路子确实解决了看病难的问题，但是现在问题来了。人们把医院当万能的，哪个科室热闹往哪儿钻，结果导致好东西大家抢着用，便宜的没人要，资源全都挤在一块儿了。现在看病的核心矛盾已经变了，不再是缺东西，而是怎么把资源用在刀刃上。这就好比把以前抢位子的乱象变成了按规矩排队，管理重心得从拼命增加床位转到怎么让看病和医院的配置正好对上号。 这过度可及性问题就是搞分级诊疗的根本原因。以前的医院只认病人来不来看病，不管病人得的是什么病或者他自己对医院了解多少。病人因为信息不灵通或者心里慌神，做出的选择往往跟实际病情对不上号。这就像是医生看不了的重病也往急诊跑一样，本来是想省事，结果反而把好好的分级诊疗秩序给打乱了。 分级诊疗得靠医院提供服务，但这服务可不是医院想怎么给就怎么给的。病人自己怎么选择才是关键。医院得先弄明白病人到底想要什么、需要什么、能接受什么。这其实就是给大家提供专业的信息帮着分析病情和医疗资源，让大家在做决定之前心里就有底。这跟等病人到了门口才想办法干预不一样，必须是在去医院之前就把信息传给病人，要不然大家还是乱投医。 光靠医院那边搞出一套分级的架构是不够的。要是没有人配合着按照规矩看病，光靠建再多的科室也没用。指望能力强了就自动形成秩序那是瞎想。分级诊疗不是光有医院这一头就行了的系统工程。必须得管着需求这头、管着供给那头，还要管着两边怎么配对才是关键。要是需求这边完全不管不顾还是任人自由选择，那就别指望能变出适配的结果。 简单地说，以前那种只抓供给的方式是解决看病难的路子；而现在既管需求又管供给的新模式才是重点解决过度治疗的办法。这就是把以治疗为中心的模式变成了以健康为中心的模式。