问题:运动后突发腹痛,巨大肿块“潜伏”腹腔引发急症风险 近日,长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)妇科接诊一名18岁患者(化名曾琳琳)。
患者在家中进行跳操运动后,突发右下腹持续性剧烈疼痛,并呈进行性加重。
急诊彩超检查提示盆腔内可见约12厘米肿块影,内部回声复杂,伴牙齿样、骨性结构影像特征。
结合临床表现,接诊专家初步判断为卵巢畸胎瘤,并提示存在卵巢扭转等急腹症风险,需尽快手术处理。
原因:畸胎瘤多为良性,但体积增大易诱发扭转;运动可能成为“导火索” 据长沙市中心医院妇产科三区主任魏馨介绍,卵巢畸胎瘤属于常见的卵巢生殖细胞肿瘤类型,瘤体内可出现毛发、牙齿、骨组织、脂质等多种组织成分,影像学上常呈现特征性表现。
多数病例为良性,但当肿瘤逐渐增大时,会增加卵巢扭转、破裂、出血等并发症风险。
专家分析,患者在运动后出现突发持续剧痛,符合卵巢扭转的高风险情形之一。
卵巢附着结构相对灵活,巨大肿物使其“重心”改变,一旦在体位变化或较剧烈活动中发生扭转,可造成血供受阻,短时间内引发明显疼痛甚至组织坏死。
由于青少年及年轻女性往往忽视早期不适或缺乏系统筛查,肿块可能在无明显症状的情况下逐步增大,直至以急症方式“暴露”。
影响:及时处置关系生育力与生活质量,亦折射女性健康教育短板 临床上,卵巢相关急腹症不仅影响患者当下痛感与安全,也可能对卵巢功能造成不可逆损害。
对处在生育力保护关键阶段的年轻患者而言,如何在清除病灶的同时最大限度保留正常卵巢组织,是治疗策略的重要考量。
同时,病例也反映出部分年轻人对妇科疾病认知不足:一是将腹痛简单归因于肠胃问题或运动拉伤,延误就诊;二是对“肿瘤”概念存在恐惧心理,担心手术疼痛、疤痕影响外观,从而产生回避情绪。
专家指出,现代微创技术的发展正在降低手术创伤,但公众对相关信息的获取仍需加强,尤其应引导青少年形成“出现异常及时就医、常见病可防可治”的健康观念。
对策:微创与精细化并重,经脐单孔手术兼顾治疗效果与美观需求 针对患者肿瘤体积大、取出难度高以及对术后瘢痕的顾虑,医院在完成影像评估、麻醉评估及手术风险讨论后,制定经脐单孔腹腔镜方案。
该术式利用脐部天然褶皱作为单一入路,在约2厘米切口内完成探查、分离、止血与取出等操作,减少多孔腹腔镜常见的3至4个腹壁切口。
在手术团队操作下,肿瘤被完整剥除并取出。
术后对肿瘤内容物进行清点时,可见多枚牙齿及骨性组织。
患者术后恢复较快,切口位于脐部深处,腹壁外观影响较小。
魏馨表示,对年轻患者而言,治疗目标不仅是解除疼痛、排除隐患,更要在可行范围内保护卵巢功能、降低创伤反应,兼顾身心恢复与生活质量。
专家同时提醒,并非所有患者都适用单孔方案,是否采取单孔或多孔腹腔镜、是否需开腹处理,应依据肿瘤大小、位置、粘连程度、恶性风险评估及医院技术条件综合判断。
对疑似恶性或破裂风险高者,更需遵循肿瘤规范化诊疗路径,避免不当操作造成扩散。
前景:微创技术与早诊意识“双轮驱动”,推动妇科诊疗向更精准、更友好发展 业内人士认为,随着腔镜器械与手术理念迭代,微创、精准与加速康复将成为妇科良性肿瘤治疗的重要方向。
经脐单孔、日间手术管理、围手术期快速康复等模式,有望进一步缩短住院时间、降低并发症、提升患者体验。
但更关键的仍是把关口前移:通过学校与社区健康教育、规范体检与就医引导,提高年轻女性对盆腔包块、异常腹痛、月经改变等信号的识别能力,推动“早发现、早评估、早处置”成为常态,从源头降低急症发生率。
曾某的康复经历,折射出现代医学在技术进步与人文关怀之间寻求平衡的努力。
一台手术,不仅切除了潜藏多年的病灶,也消解了一个年轻生命对未来的忧虑。
医学的价值,从来不止于延续生命,更在于守护生命的完整与尊严。
对于广大女性而言,这一案例亦是一次提醒:定期妇科检查、关注身体异常信号,是对自身健康最基本也最有效的负责。