糖尿病患者血糖太高，简直就是给感染开了绿灯。在江苏大学附属医院的急诊重症监护室，两名中年病人的病历让医生们捏了一把汗。一个48岁的患者脖子后面长了个3厘米大的烂洞，还浑身起脓包，去查血糖时仪器都爆表了。另一个50岁的家伙，脖子上长满了脓肿，确诊糖尿病都有十年了，结果自己把药停了。 这两个人都是因为血糖长期失控才搞成这个样子。急诊内科副主任胡振奎说，正常人的免疫系统像特种部队一样，能快速消灭病菌。可是血糖太高会把这些免疫细胞“冻住”，让它们变得迟钝。就拿第一个病人顾永振来说，刚进来时也就低烧和起了点痘痘，三天时间就变成了脓毒性休克，还引发了多个器官衰竭。 第二例患者更让人着急。他十年前查出糖尿病后就开始“躺平”，药吃了一阵就不吃了，血糖也从来不测。这次因为脖子烂了擦药不管用，拖了二十多天出现吞咽困难才来医院。胡振奎指出，这种只靠吃药的做法在临床上很常见，很多人以为血糖降下来病就好了，其实血管内皮还在慢性受损。 医学研究早就发现，当血糖超过11.1mmol/L时，白细胞的战斗力会下降40%，皮肤愈合的速度也会慢下来30%。这两个病人一来血糖都爆表了，检查伤口里还长着多重耐药的金黄色葡萄球菌。这说明高血糖和感染之间是个恶性循环：血糖高→免疫力下降→感染扩散→血糖升得更高。 咱们国家糖尿病的知晓率才36.5%，真正得到治疗的只有32.2%，血糖达标的人更是不到50%。江苏大学附属医院今年已经收了17个糖尿病合并坏死性筋膜炎的病人，比去年同期多了24%。很多人都是等到身体出了大问题才去测血糖。 胡振奎强调说，糖尿病平时没啥感觉，并发症起来却很要命。像皮肤感染、肝脓肿这种深部感染很容易被当成普通炎症耽误了治疗。专家给高风险人群列出了四个警报信号：摩擦部位的皮肤烂了两周都不好；无缘无故反复发烧打寒战；消化道出血等应激反应；或者意识突然变差、血压乱跳。 这两个危重病例就像个放大镜，把咱们慢性病管理里的盲点都照出来了。现在医疗体系正在从治病转向管健康，糖尿病防控得赶紧建起“监测-干预-教育”这三层防线。医院要多给基层做血糖筛查；病人自己得有一辈子控糖的意识；宣传上还得改掉“不痛不痒就是好了”的老观念。 只有把控糖和治感染摆在一样重要的位置上，才能防止“小病酿成大祸”的悲剧再次发生。（数据都来自《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》和国家慢性病中心的报告，病例信息也是医院授权发布的。）