我们讲一个叫小柯的孩子，他在一次拖拉机事故中受了重伤，股骨和胫骨都断了，双下肢皮肤大片脱落。徐光伟副主任马上赶到，决定给小柯做保肢手术。这个手术在手术室里进行了一场“保肢战役”，医护人员用盐水和双氧水清创，把坏死的组织一片一片剥掉，就像在一片荒芜的土地上犁出一块干净的田。接着徐光伟用显微镜下一根根地缝合断裂的股动脉、胫前动脉，让血流重新开始流动。骨折部位也被钢板和髓内钉固定住，VSD被贴合在创面上来吸引细菌赖以生存的组织液。这个过程非常紧急，只给了大家一个小时的时间来抢救小柯。手术结束后小柯直接被送进了PICU（儿童重症监护病房），因为出血量大，生命体征一直不稳定。 经过4天的激烈“拉锯战”，呼吸机、血管活性药还有血滤机轮番上阵把小柯的心跳稳住了。到了第48小时血压终于恢复到安全线；第72小时创面引流量降到了个位数；第四天清晨医生揭开纱布看到肉芽红得发亮没有感染现象。这个时候医生才把小柯转回普通病房。 小柯出院那天康复师给他开了一张“每日任务清单”，关节活动度要从0°到90°；抗阻训练要从1kg开始；每两周还要回医院复查一次。家长说只要能走就知足了，而徐光伟副主任知道真正的考验还在后头呢。 四肢毁损伤这种高能量创伤让人胆寒，因为它会把皮肤、肌肉、骨骼、神经还有血管在同一平面“撕碎”。污染重是泥土、柴油还有铁锈一起进入伤口；血供差是动脉断裂后组织进入“饥饿”状态；并发症多是感染、骨筋膜室综合征、肾衰还有多器官衰竭排队等着出现。所以保肢成功率一直很低而且随着车祸增多发病率还在逐年攀升。 这一切都过去了吗？其实并没有结束呢！出院只是康复路上的第一步而已啊！愿下一次急诊车轮声响起时迎接孩子的不是死亡通知单而是康复训练的鼓点吧！