国家医保局医药服务管理司司长黄心宇谈到，给商业健康保险提供公共服务，利于整合基本医保与商业健康保险资金。给创新药发展提供更充足的经济支撑，就要把基本医保药品目录与商保创新药目录做好衔接。总台央视记者杨阳报道了这项工作。2024年，我国商业健康险原保险保费收入达到9773亿元，同比增长了8.2%，资金规模已接近居民医保筹资总水平。国家医保局要首次制定商业健康保险创新药品目录，这事定在了2025年。国家医保局还公示了2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录以及商保创新药目录调整初步形式审查的信息。基本医保总体筹资水平不算高，人均筹资仅有1070元。每年的基金总支出能达到2.97万亿元，为大家看病就医提供了坚实保障。到了2024年，基本医保参保人数是13.26亿人，参保率稳定在了95%。 这意味着只有部分临床效果好、创新程度高的药可能因为超出基本医保的能力暂时进不去保障范围。为了满足多元用药需求、助力商业健康保险发展，就得给商业保险留下更多空间。2024年我国商业健康险原保险保费收入同比增长了8.2%。这种情况下就得把握好“保基本”的定位了。 今年的目录调整里新设了商保创新药目录。这次共有141份商保创新药目录申报信息送到了国家医保局，涉及药品通用名也是141个。经过初步审核后，有121个药品通用名通过了形式审查。这次公示的就是通过初审的名单。这次公示里面还有5款细胞疗法高值创新药被列入商保创新药目录里。 形式审查只是目录调整程序的第一步，它代表药品有资格参与后续工作流程了，但并不代表药品就一定能纳入目录。经济社会发展带动了我国商业保险市场的快速增长。尽管城乡居民基本医保的资金使用率超过了95%，可商业健康保险在保障水平和保障效能上还是有很大发展空间的。