肺癌一旦转移,是不是就没救了?这是大家常有的误区。毕竟在很多人看来,转移就意味着晚期,治疗起来麻烦不说,预后也会大打折扣。面对这种情况,很多患者和家属都很焦虑,觉得自己已经是晚期了。其实吧,转移的情况也不能一概而论。如果只是单一器官里有一个或者几个转移灶,和在多个器官里出现一堆病灶的情况能一样吗?这就是所谓的寡转移。所谓寡转移,其实就是肺癌转移病灶数量不多、范围有限。一般来说,病灶数量少于5个,局限在肺、脑、肝这些特定的一两个器官里。这种情况下,病情通常比较稳定。尽管属于晚期的Ⅳ期状态,但通过积极治疗,还是能延缓疾病发展,提高生活质量。 对于寡转移的治疗,可以采取局部和全身结合的方法。局部治疗可以用手术切除、立体定向放射治疗(SBRT)或者消融治疗这些技术。全身治疗的话,可以做化疗、靶向治疗、免疫治疗或者多学科综合诊疗(MDT)。 NSCLC患者的寡转移又可以分成两种:一种是刚确诊的时候就有的同时性转移;另一种是治疗一段时间后才出现的异时性转移。处理方式会根据这种分类的不同而有所调整。 如果NSCLC患者的寡转移病灶在全身治疗后稳定了下来,就可以继续用放疗或者手术这些局部手段来清除它们。这样能让患者得到更大的好处,尤其是经过MDT团队推荐的方案后。 有些患者在做手术前就发现了孤立的转移灶,比如脑、肾上腺或者骨骼上的。如果肺部原发灶控制得好,按照分期原则还可以做手术或者放疗处理。 对于脑或者肾上腺的孤立转移灶,建议积极做局部治疗:可以直接做手术切除肿瘤;或者做常规放疗;还可以用SBRT。 如果已经有中枢神经系统的症状或者影像学显示压迫严重甚至有中线偏移了,就得赶紧动手术降低脑疝风险;等病情稳定了再去处理肺上的原发灶。 对于骨转移的患者呢?通常建议用放疗联合药物来控制病情。 所以说啊,只要确定是寡转移状态的肺癌患者,在全身规范治疗的基础上一定要采取积极的局部治疗手段,这样才能让他们活得更久、更好。