两会期间，“农村医保不清零”的话题引发了广泛关注。马金莲、卢丹等人代表提出，农民每年要缴400元，若没用完次年就清零，这让不少人心疼。建议把这些钱放进个人专属账户，不但能自动滚存到下年，还能产生利息、继承或者给配偶子女用。政府给的补贴仍然放到统筹基金里，用来报销大病住院费，比例大概是70%。这样一来，农民会感觉钱一直都在账上，也就更愿意主动交钱了。 毕利霞、李雪平提议70岁以上的高龄老人免缴医保费，任敏则建议80岁以上的老人不仅免缴，养老金还得从一百来块提到300元。算下来，全国有大约5400万70岁以上的农村老人，如果把这部分全免了，大概要花掉216亿元。这笔钱可以由中央和地方财政分担。 反对的声音担心这种改革会削弱医保的共济功能。健康的人缴费转成个人账户后，统筹基金的钱可能会变少，万一有人得了大病就没保障了。另外，建立全国性的账户管理系统操作起来也挺复杂，基层执行起来有困难。 为了缓解这些顾虑，有人建议设三个缴费档次：200元、400元、600元，对应不同收入家庭的报销比例从60%到90%。中央财政可以通过发“医保券”直接补贴农民交钱，比如连续参保5年或者60岁以上的人都能拿到补贴。 还要把个人缴费标准给“冻”住五年不再涨，对于那些连续参保的人还可以提高报销比例。比如连续交满4年的大病报销限额能多20%。 不少农民特别支持这个建议。就拿一家3口人来说，十年一共缴了1.2万元，如果没用掉就清零了；如果改成储蓄型的，资金滚存下来能有1.3万元，既可以留着养老看病用，大病报销的额度也没变。 虽然国家医保局还没正式回应这项建议，但现在的政策已经有点“累积获得感”的意思了。比如门诊报销范围扩大了一些，还在推广家庭共济的功能。