河北这地方的第八人民医院，也就是河北省老年病医院，最近碰到了一个特别棘手的老头。这老人家今年83岁了，身体里藏着一大堆老毛病：前列腺增生得厉害还做了膀胱造瘘手术，尿管长期都没拔出来；心脏也不好，以前就因为冠心病心律失常住过院；脑袋也不灵便了，有陈旧性脑梗加血管性痴呆的问题。可这次突发高热、浑身发冷还抽抽，血肌酐一下子飙到了366.9 μmol/L，脑钠肽更是爆表，血钾7.1 mmol/L、血钠180 mmol/L、血氯114 mmol/L——这都能要命啊。SOFA评分直接干到了9分，多器官功能衰竭加上全身感染、水电解质彻底紊乱，这谁受得了？ 这时候家属也急得不行，赶紧签字让医生往重症监护室送。刚进去的时候老人情况糟糕透顶：体温38.6℃、血压143/90 mmHg、心率115次/分、呼吸38次/分，白细胞25.5×10⁹/L。这数值都快到悬崖边了。医院立马把绿色通道一开，血液净化立马上马。医护人员先给老头做了颈内静脉穿刺置管，接着又是右侧双腔股静脉透析导管置管，管子一冲好，短短几分钟CRRT机器就装好了。 可就在机器刚一运转起来没多久，坏消息就来了：老人呼吸特别费劲，血氧饱和度跌到了75%。医护人员眼疾手快给插上了气管插管接上呼吸机辅助呼吸。后面的十小时里，CRRT团队连轴转不停歇地干活儿。终于把老人从鬼门关拉了回来。当指针指向21点机器停转的那一刻，大家心里的大石头才落了地。 接下来的几天里，医护团队靠着每天的血气分析、电解质检查还有容量负荷的数据，不断调整置换液的配方和抗凝策略。老头的尿量越来越多了，血肌酐降回了88.2 μmol/L，脑钠肽也掉到了1159.9 pg/mL。钾、钠、氯、钙这些指标全在正常范围内了，酸碱失衡也完全纠正了。复查胸部CT显示肺部的炎症明显吸收了不少。气管插管也给拔掉了呼吸机也停了。 河北这家医院的重症监护室以前也见过不少这种急性肾衰、心衰或者严重电解质紊乱的病人了。他们平常就在那里开展气道管理、机械通气、深静脉置管监测、床旁超声还有纤维支气管镜检查这些核心技术呢。他们给各个科室送来的重症病人提供了集中又精准的救治平台。 从最开始的险情到后来的生机全都靠的是医护人员的专业和汗水。等老人终于转回普通病房那一天，这场持续了整整十小时的“生命战役”才算彻底画上了句号。