当前,创新药械的研发应用已成为推动医疗卫生事业发展的重要动力。
然而,新药械从研发到患者手中仍面临多个环节的制约,包括挂网审批周期长、医疗机构配备积极性不足、患者支付能力有限等问题。
为破解这些瓶颈,广州市医保部门主动作为,通过系统性、全链条的政策创新,为创新药械的推广应用创造更优的制度环境。
从问题导向看,创新药械的可及性不足主要源于三方面原因。
其一,传统的药品挂网流程复杂冗长,新药上市后难以快速进入医疗机构采购平台。
其二,医疗机构配备创新药械的动力不足,部分医院对国家谈判药品的配备率仍有提升空间。
其三,患者的支付压力较大,虽然医保报销比例有所提高,但自付部分仍可能成为用药障碍。
针对这些问题,广州市医保局此次推出的十二条措施形成了系统的解决方案。
在加快落地方面,通过开通创新药品优先审核挂网"绿色通道",已有53个全新品种在广州平台实现全国首发挂网,大幅缩短了新药进入医疗机构的时间。
同时,联合卫生健康部门通报定点医疗机构国谈药进院情况,并提出具体配备要求,有效推动了创新药械的院内配置。
在支付能力方面,广州市医保部门创新性地推出"穗新保"商业健康保险产品,建立了"政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营"的多层次保障体系。
这一做法既保障了"港澳药械通"产品,又将省市创新药械目录纳入保障范围,目前已在28家高水平医院实现一站式同步结算。
这种政商合作模式有效扩大了患者的保障范围,降低了个人负担。
在基层覆盖方面,广州市医保部门联合卫生健康部门,大力推进基层定点医疗机构开通"双通道"及一类门特外配处方业务。
截至2025年底,全市"双通道"定点医疗机构增至239家、定点零售药店增至359家,打通了创新药械进入基层的"最后一公里",确保了城乡患者的公平可及。
从实际成效看,这些措施已产生显著效果。
2025年全市有1042家定点医药机构使用了国谈药品,三级住院定点医疗机构平均配备率达30%;全年国谈药品使用人次超过657.1万,药品总金额超过37.3亿元,医保记账金额近24.2亿元。
更为重要的是,广州参保人国谈药品可及率达到100%,切实保障了患者的用药权益。
此外,广州市医保部门还通过举办创新药高质量发展大会、发布商业健康保险创新药品目录、开展医保政策培训等举措,为医药产业发展营造了良好的政策生态。
这些做法既体现了医保部门的主动担当,也为全国医保改革提供了可借鉴的经验。
从产业发展角度看,医保政策的优化升级对生物医药产业具有重要的拉动作用。
通过加快创新药械的落地应用,可以激发企业的研发投入热情,促进产业链的完善和升级。
同时,通过提升患者的用药可及性,可以扩大市场需求,形成产业发展的良性循环。
从优化挂网到打通基层“最后一公里”,广州的创新药械支持政策展现了地方政府在医疗改革中的主动作为。
这种以患者需求为核心、以产业升级为路径的实践,不仅为民生福祉注入新动能,更为探索医保与产业协同发展提供了宝贵经验。
在高质量发展背景下,政策红利如何转化为长期可持续的惠民成果,仍需政府、企业与社会各界的持续合力。