山东在2021年搞了个创新医药支付机制改革，目的就是让产业升级和民生保障能一块儿发展。在医药卫生体制改革正关键的时候，山东省医疗保障局放出了一系列猛招，专门盯着怎么把创新药和器械推广出去，还有怎么优化产业生态。这些做法说明山东在平衡老百姓看病和产业发展这块儿，已经迈出了很系统的步子。 山东这边给创新产品建了个绿色通道，审核得特别勤，基本上每周都有一次。申报材料也简化了不少，直接用数据共享来搞定。“十四五”开始到现在，有420个本地企业的药就通过这条路快速进了市场。以后还要搞个全国联审通办的试点，“一次申报、全国共享”，这就大大降低了企业的交易成本。 这次政策调整的一个大亮点是支付机制的改革。山东省想了好几种办法来支持创新药的临床使用：一方面赶紧把本省的好药送到国家医保谈判桌上；“十四五”期间就已经新增了49种了。另一方面还想出个新办法，对医院合理用的创新药费用给单独补偿，像这种高价值的谈判药费用也不放进当年的病种付费里去。这样一来既不打击医院用新东西的积极性，又能保住医保基金的盘子。 最让人关注的是怎么打通创新药供应的“最后一公里”。按照国家医疗保障局的安排，谈判来的新药要全面进定点医院和药店的“双通道”管理。以后老百姓在药店买药能跟医院报销一个样。 省里还搞了个多层次的保障体系。现在全省16个市都有城市定制型商业医疗保险了，省里的指导清单已经列了40多种肿瘤药和10多种罕见病药，把基本医保补上了。以后还要动态调整清单，让更多新药进商业保险理赔范围。 业内专家觉得这些政策转变得挺快，说明医保的角色从单纯管钱变成了搞战略采购。通过付钱引导资源怎么用好了，既解决了群众怕买不到药的焦虑，也给企业研发指明了市场方向。山东本来就是医药大省，这次改革很可能会变成一个榜样。 这些措施不光是为了让老百姓看病便宜点的短期目标，更是为了长期培养产业创新能力。高质量发展阶段的医疗保障制度应该主动做点事才行。 随着改革一步步落实到位，一个既能保证大家都能看得起病又能激励大家研发新东西的医药生态体系正在山东大地上形成起来了。这给全国其他地方搞医药卫生体制改革提供了一个值得学习的样本。