近日，暨南大学附属第一医院脊柱外科成功为一名寰枢椎脱位患者实施后路内镜下复位植骨融合内固定手术。
患者术后恢复迅速，第二天即能下床活动，且无需留置伤口引流管。
这一突破性进展标志着脊柱外科在被称为"手术禁区"的上颈椎领域，实现了创伤更小、恢复更快的微创治疗新路径。
上颈椎即寰椎与枢椎，是连接头颅与脊柱的关键枢纽。
该区域解剖结构极为复杂，周围密布脊髓、椎动脉和丰富的神经血管，可用于操作的空间往往仅有一厘米见方。
长期以来，这一区域的手术治疗面临多重困难。
传统开放手术需要做大切口、广泛剥离颈部肌肉，不仅创伤大，而且患者术后常面临恢复缓慢、长期颈痛等并发症。
同时，寰枢椎区域紧邻延髓呼吸心跳中枢，一旦发生难以控制的出血，在狭小的内镜操作空间内进行抢救极为困难。
正因如此，后路内镜下操作寰枢椎脱位手术一直被视为脊柱外科领域的"圣杯"，其成功开展和成熟应用具有革命性的临床意义。
这一创新突破的实现，源于医院内部的跨学科协作与外部的技术交流。
副主任医师许俊杰带着将上颈椎手术内镜化的设想加入医院后，获得了院长郑小飞教授和脊柱骨科主任吴昊教授的积极支持。
郑小飞院长不仅在理念上给予认可，还时常亲临手术台进行指导。
吴昊主任所在的脊柱外科团队在脊柱内镜微创技术方面经验丰富，他创造条件陪同许俊杰赴济南进行手术模拟和验证，最终证实了后路内镜方案的可行性。
这种跨越单位的"技术握手"，将不同机构的优势资源进行了深度融合。
将构想转化为现实的过程充满挑战。
与传统腰椎内镜手术不同，寰枢椎后路区域存在异常粗大的静脉丛，如同"雷区"，传统磨钻等工具极易引发难以控制的大出血并伤及脊髓。
为此，医疗团队进行了双重创新。
在入路选择上，放弃了传统的后正中长切口，改为在颈部两侧各开一个约三至四厘米的小切口。
这种改进不仅切口更小，更重要的是医生不切断肌肉，仅将其拨开建立工作通道，最大程度保留了颈后肌肉群的完整性，对患者术后远期颈部功能恢复和慢性疼痛的减少至关重要。
在工具升级方面，医疗团队在仅约一厘米的骨性操作窗口内，放弃了传统磨钻，采用了更为精细的超声骨刀进行骨面处理。
许俊杰副主任医师形象地描述这一过程："这就好比在几块散布的石头间跳跃，每一步都必须精准落在'安全点'上，不能触及周围的'水域'——也就是重要的神经和血管。
"通过内镜放大下的清晰视野，医生在椎动脉与脊髓之间的狭小安全区内，完成了置钉与固定，重建了寰枢椎的稳定性。
此次后路内镜手术的成功，与医院此前已成熟开展的内镜下经口咽手术形成了完美互补。
这意味着无论患者适合前路还是后路手术，都有了对应的内镜微创解决方案，实现了寰枢椎脱位治疗的全内镜化。
相较于传统开放手术，内镜化微创手术的优势显著：创伤最小化，患者恢复快；手术风险得到精准控制；为无法耐受开放手术的患者群体打开了治疗之门；推动了脊柱外科诊疗模式的革新。
把“禁区”变为“通路”，考验的不仅是医生的手上功夫，更是对风险的敬畏、对规范的坚守和对创新边界的把握。
上颈椎微创化的每一次前进，都应建立在充分论证、严格训练与长期随访之上。
唯有让技术进步与安全底线并行，才能把更小创伤、更快恢复的愿景，真正转化为患者可感可及的健康收益。