问题——肝硬化与肝癌防控压力仍然突出 肝脏疾病早期常缺乏典型症状，许多患者出现乏力、黄疸、腹水等表现时，病程已进展至肝纤维化、肝硬化甚至肝癌阶段。围绕今年全国爱肝日“遏制肝硬化，远离肝癌”的主题，临床关注点更前移：把防线从“发现肿瘤”前移到“控制病毒、阻断纤维化、降低癌变风险”。 原因——乙肝病毒感染仍是关键诱因之一 业内共识认为，乙肝病毒长期复制与免疫炎症反复存在，会推动肝细胞损伤与纤维化进展，成为肝硬化及肝癌发生的重要基础因素。对应的统计显示，我国每年新增肝癌患者约41万例，其中约92.08%与乙肝病毒感染相关。随着疫苗接种、母婴阻断等公共卫生措施持续推进，新发感染得到一定控制，但存量感染者基数仍大，且不同人群对疾病进展风险认知不一，导致“未治”“断治”“不复查”等现象仍需重视。 影响——从“带毒生存”到“降低癌变风险”的转变更迫切 过去，社会对乙肝的认知常停留在“无法摆脱、终身携带”。近年来，随着抗病毒治疗策略更新，一部分患者已具备实现“临床治愈”的可能。所谓乙肝临床治愈，也称功能性治愈，通常指停止治疗后乙肝表面抗原持续阴性，乙肝病毒DNA低于检测下限，肝功能保持正常，肝组织无进一步病变进展，可伴随或不伴随表面抗体出现。 临床数据显示，治愈目标越接近“表面抗原转阴”，远期肝癌风险下降越明显：仅实现HBV-DNA转阴者肝癌发生率约为1%；实现e抗原转阴者约为0.06%；若进一步实现表面抗原转阴，相关风险可降至0.02%以下。专家表示，这个梯度差异提示，规范治疗不只是“把病毒压下去”，更在于尽可能降低肝硬化及肝癌发生概率。 对策——以分层管理推动规范治疗与随访 在治疗路径上，目前临床常用方案包括口服核苷（酸）类药物以及聚乙二醇化干扰素等。其中，口服药物在抑制病毒复制上应用广泛，但临床治愈率相对有限；聚乙二醇化干扰素通过多途径抗病毒与免疫调控，被视为实现临床治愈的重要手段之一。研究提示，干扰素治疗在激活体内抗病毒机制、增强免疫清除能力的同时，可能对肝细胞核内病毒关键模板cccDNA的减少产生作用，从而为“功能性治愈”创造条件。另外，干扰素可能带来一定不良反应，治疗需在专科医生评估后开展，强调个体化选择与风险获益权衡。 从人群特征看，年轻、感染时间较短、e抗原阴性、表面抗原水平较低的患者，更可能取得较好疗效。临床上也常将治疗前表面抗原水平较低（如低于1500IU/mL）、病毒载量中低度复制，以及治疗3至6个月表面抗原下降幅度较快等，作为判断治疗反应的重要参考。专家同时提醒，肝纤维化患者、代偿期肝硬化患者以及有肝癌家族史者，属于更需积极干预和密切监测的重点人群。 在管理层面，“治得好”更要“管得住”。即便达到临床治愈，也仍存在复发风险，应坚持规律复查：一般建议第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随访一次，如长期稳定可调整为每年复查一次，重点监测肝功能、病毒学指标及肝脏影像学变化。 前景——以早筛、早治、长期管理构筑“肝健康”防线 专家认为，随着诊疗规范完善与新技术发展，乙肝治疗正从“长期抑制”向“追求更高治愈目标”拓展。面向未来，提升乙肝筛查覆盖率、提高规范抗病毒治疗可及性、推动分层随访管理，将有助于减少肝硬化与肝癌的发生。基层医疗机构与专科门诊的协同也尤为关键，通过建立连续管理链条，让更多患者在疾病早期得到评估与干预。株洲市三三一医院等医疗机构已开设相关门诊服务，为患者提供评估、治疗与随访支持。
从"终身带病"到可防可治，乙肝临床治愈的突破改变了患者的命运，也为全球肝炎防治贡献了中国力量。这启示我们，应对重大疾病挑战需要科技创新与全民健康意识双管齐下。在建设健康中国的道路上，每一个医学进步都是对生命价值的最好诠释。