问题—— 在不少家庭和护理机构中，长期卧床或活动受限人群出现皮肤破损的情况仍较常见。过去人们习惯称其为“褥疮”，但这个说法容易让公众误以为问题来自床垫或褥子本身。医学上更准确的概念是“压力性损伤”：身体重量长期集中在骨性突出处，导致皮肤及皮下组织持续缺血缺氧，进而出现红肿、麻木、皮肤破溃，严重时可累及肌肉甚至骨组织。随着人口老龄化加速、慢性病患者增多以及居家照护需求扩大，压力性损伤的防治更加迫切。 原因—— 压力性损伤的核心机制是“持续受压导致循环受阻”。局部组织长时间受压会使微循环供血下降，细胞代谢所需的氧和营养不足，组织耐受力降低并逐步受损。除压力外，摩擦和剪切力也是重要诱因：例如翻身或移动时皮肤与床单反复摩擦，或身体滑移牵拉皮下组织，都会加速深层损害发生。潮湿环境同样会削弱皮肤屏障功能，尿失禁、出汗、渗液等若处理不当，容易造成皮肤浸渍和脆弱；营养不良、脱水、贫血等也会降低修复能力，增加风险。高风险部位多集中在骨头突出且软组织较薄处：平卧时常见于枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟；侧卧时多见于耳廓、肩部外侧、髋部、膝外侧、踝部；轮椅久坐者则以坐骨结节区域最为突出。 影响—— 压力性损伤不仅带来疼痛、感染风险和护理难度上升，还可能延长康复周期、增加医疗与照护成本；严重者可引发败血症等并发症，影响生活质量与生命安全。对家庭而言，这类问题往往起病隐匿、进展较快，一旦形成深部损害，后续换药、清创、营养支持及功能康复都需要更多投入。对机构护理而言，压力性损伤发生率也是衡量照护质量与风险管理水平的重要指标之一。 对策—— 多方共识指向一个原则：预防优于治疗，关键在于“可持续、可执行”的日常管理。 一是减压管理要制度化。对卧床人群，应根据个体耐受情况规律改变体位，形成固定的翻身与体位调整安排；轮椅使用者应定时抬臀或进行重心转移，避免局部持续受压。体位选择上，侧卧宜适度倾斜，减少髋部等骨性突出处的直接承压。对高风险人群，可在专业指导下使用减压床垫、坐垫等辅助器具，提高受力分散能力。 二是皮肤评估要常态化。护理人员或家属应将骨性突出处观察纳入日常流程，关注皮肤颜色变化、局部温度、硬结、肿胀以及疼痛、麻木等早期信号。肤色较深者不宜仅凭“发红”判断，更应结合触摸与对比检查。洗澡、换衣、翻身等时间点，都是开展评估的窗口。 三是皮肤与环境护理要精细化。保持皮肤清洁干爽，但避免用力摩擦；皮肤干燥者可使用润肤产品维护屏障功能。床单位应保持平整、清洁，及时清理碎屑与残渣，减少摩擦刺激。对存在失禁或渗液风险者，应加强局部清洁与防护，必要时在医护人员指导下使用合适的防护用品。 四是营养与水分支持要个体化。蛋白质摄入对组织修复至关重要，新鲜蔬果提供的维生素与微量元素有助于胶原合成和免疫功能维持；充足饮水可改善循环状态，但需结合基础疾病与医嘱要求。对营养风险较高者，应考虑营养筛查与专业干预。 五是活动促进要安全化。在评估安全与能力的前提下，鼓励适度活动与被动运动，即便是小幅度肢体活动，也有助于改善局部血流、缩短受压时间。对不能主动活动者，应在专业指导下进行肢体摆位与关节活动，减少僵硬并改善循环。 前景—— 业内人士认为，压力性损伤可防可控，关键在于把科学护理理念转化为可操作的日常行动，将“定时减压、重点检查、环境与皮肤护理、营养支持、适度活动”纳入闭环管理。随着居家医疗服务、长期照护体系和康复护理规范完善，公众对压力性损伤的认识有望从“出了问题才处理”转向“先建机制、降低风险”。同时，减压辅具的普及和护理人员培训的加强，也将为降低发生率提供支撑。
压力性损伤并非长期卧床的“必然并发症”，而是可以通过科学管理与主动干预有效控制的医学问题；认识的更新，也推动临床策略从“被动应对”转向“主动预防”，从“单一处理创面”转向“综合管理风险”。对患者家属和护理人员而言，掌握基本防治要点并把减压、观察与护理落实到日常，就能为卧床者建立更可靠的皮肤防线，帮助他们在长期照护过程中尽量保持舒适与尊严，这也是人文关怀应有的落点。