世界肾脏日到了，3月12日南京鼓楼医院肾内科办了一场大型义诊和科普活动，记者去了解到，儿童肾病容易被感染诱发，发病急且进展快，用药不对容易伤肾。肾脏位于我们身体两侧腰部，大小像个拳头，每天过滤掉大约180升血液，负责排出体内的毒素，调节水和电解质平衡，保持酸碱稳定。此外肾脏还分泌重要的内分泌物质，比如促红细胞生成素。这次活动的组织者南京鼓楼医院肾脏内科主任医师汤日宁介绍了不少案例，用药不当导致肾功能受损。这些案例让人看了心里有些沉甸甸的感觉。 如果肾功能严重受损，身体代谢和排毒能力会大打折扣，毒素堆积在体内会引起水肿、电解质紊乱、贫血、骨病等一系列问题。最后可能会发展成尿毒症，那时候患者需要依赖透析或肾移植来维持生命。儿童肾病往往起病更急进展更快，而成人则多呈现缓慢进展的特点。汤日宁主任提醒大家，儿童患病和成人患病在治疗策略上也有本质区别。比如急性肾小球肾炎儿童患者如果没有明显少尿无尿或者肌酐持续增加的情况，就不需要透析或者免疫抑制剂治疗；而成人出现相关症状需要及时使用激素和免疫抑制剂。 当儿童肾病进展到终末期确诊为慢性肾功能不全时需要进入透析阶段了。血液透析和腹膜透析是临床上常用的两种方法。相对而言腹膜透析在儿童人群中有优势，因为孩子腹腔容量比较大给腹膜透析提供了良好解剖基础。 汤日宁主任强调药物性肾损伤早期识别处理至关重要。最核心原则是把导致肾功能损伤的药物停用掉。只要及时发现正确处理多数患儿肾功能是可以恢复正常的。 还有一个问题是家长们可能遇到的，孩子生病尤其是上呼吸道感染时不要盲目使用药物。如果确实需要用药也要在医生指导下进行，避免不必要的药物组合保护好孩子的肾脏。蒋春明主任医师在现场也提到健康人群无需刻意关注饮水量。人体有正常调节功能当你缺水的时候自然会反馈需要喝水不渴的时候这个反馈就不存在了。 对于存在肾脏疾病危险因素且排尿正常的人群建议每日保证尿量达到2000毫升到3000毫升之间这样做对肾脏保护更有利一些当然了果汁咖啡可乐等长期大量摄入代替正常饮水对肾脏负担也不小专家建议平时饮用白开水就好。 关于这次16岁小杰病例小杰原本是个健康活泼少年前不久因为发热咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状被家长带到当地医院就诊医生给他开了头孢类抗生素还加用了抗病毒药物几天后小杰症状没有好转反而出现了尿量减少情况家长赶紧带他到南京鼓楼医院就诊检查结果让所有人都吓一跳：小杰肌酐水平从正常范围飙升到300μmol/L这属于典型的药物性肾损伤病例针对小杰情况治疗团队迅速采取核心措施停用可疑药物同时进行水化治疗碱化尿液并使用抗氧化药物帮助清除体内毒性代谢产物经过一周左右治疗小杰肌酐水平逐渐恢复到正常范围。 汤日宁主任强调及时发现正确处理多数患儿肾功能是可以恢复正常的很多家长和医生习惯性地用上抗生素觉得用总比不用好但这种做法可能带来严重后果就像这个例子中的小杰幸亏家长及时带他到南京鼓楼医院就诊才避免了更严重后果出现所以一旦发现孩子身体异常一定不要掉以轻心要及时去医院检查治疗！