春节假期,本是阖家团圆之时,县域医院却常常迎来另一种“高峰”——跌倒、骨折等急症集中出现。对老年人来说,股骨粗隆间骨折因发生急、风险高、并发症多,被业内视为需要尽快干预的危重问题。巨野县人民医院创伤骨科节日期间集中收治此类患者,通过微创技术与专利器械的结合,为高龄群体打通了从“卧床风险”到“尽早负重”的救治路径。 一是问题:高龄股骨粗隆间骨折为何凶险。该类骨折多见于骨质疏松、平衡能力下降的老年人,常由轻微跌倒诱发。患者往往合并高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,耐受手术与麻醉能力相对不足。若选择保守治疗长期卧床,容易诱发坠积性肺炎、深静脉血栓、褥疮等并发症,既影响生活质量,也可能缩短生存期。如何在控制风险前提下尽快手术、尽早活动,成为救治关键。 二是原因:节日期间需求上升与救治难度叠加。春节期间人员流动增多、生活作息改变、居家环境复杂,加之部分老人独居或照护力量不足,跌倒风险上升;同时,节日期间门诊资源相对紧张,急诊量增加,对医院快速评估、快速决策提出更高要求。面对集中到来的高龄患者,单一科室难以完成从评估、麻醉到术后监护的全链条管理,需要多学科协同作战。 三是影响:微创理念降低创伤,缩短“卧床时间”。据医院介绍,此次救治中,创伤骨科联合麻醉科、重症监护等力量,在充分评估心肺功能、凝血情况及基础病控制水平后,为多名高危患者实施闭合复位微创内固定手术。与传统切开复位相比,闭合复位强调在尽量不打开骨折部位的前提下完成复位与固定,可减少软组织损伤、出血量和感染风险,为术后更快启动康复创造条件。手术后,患者可尽早进行下肢功能训练,并在医护指导下逐步尝试站立和行走,从源头上降低长期卧床对应的并发症发生概率。 四是对策:以自主专利器械提升复位效率与稳定性。救治效果的实现,离不开技术与工具的支撑。巨野县人民医院创伤骨科在实践中应用了科室自主研发、获得国家发明专利的骨折牵引复位器。该器械能够在闭合状态下提供稳定力学牵引,帮助医生更快、更精准完成对位对线,再配合微创髓内钉系统实现牢固固定。临床价值在于:一上减少传统牵引床复位操作繁琐、耗时较长等问题;另一方面为高龄患者争取宝贵的麻醉与手术时间窗口,兼顾“创伤更小”和“固定更稳”的双重目标。同时,医院对术后管理强调早期康复介入与风险监测,形成“手术—康复—并发症防控”的连续管理闭环。 五是前景:县域医疗以创新驱动,提升就地救治能力。近年来,随着人口老龄化加快,髋部骨折等老年创伤的救治需求持续增长。县域医院能否在家门口提供规范化、同质化、可及性的手术与康复服务,直接关系群众健康获得感。巨野县人民医院创伤骨科相关负责人表示,科室持续推进科研与临床融合,在髋部骨折微创治疗领域积累了经验,部分研究成果已在专业期刊发表,并获得科技奖励。下一步将继续完善多学科协作机制,优化急诊绿色通道与围手术期管理流程,推动微创技术应用更加标准化、普及化,让更多高龄患者在最短时间内获得有效救治。
当科技创新与医者仁心在手术台上交汇,生命的奇迹便有了新的注解。巨野县人民医院用一把"小而精"的手术器械,不仅改写了高龄骨折患者的命运轨迹,更揭示了基层医疗高质量发展的核心密码——以临床需求为导向的自主创新。在健康中国战略深化的今天,这样的县域医疗创新样本值得被更多看见。(完)