前阵子，某省会城市的三甲医院胃肠专科就接了两个贫血特别严重的年轻病人。有一个32岁的男患者曹某，平时老是拉大便带点血，他不当回事儿。结果工作中突然晕倒送了医院，检查出来血红蛋白浓度才48g/L，离成年男性正常值下限的40%还相差不少。另一个26岁的史某也是因为长期拉血导致重度贫血，两个人最后都需要紧急输血治疗。资料显示，这两人的病根其实都在持续了好几年的痔疮出血上，这彻底颠覆了大家以为“少量出血没啥大不了”的想法。 该科室的杨运泉主任医师分析说，这里面其实藏着几个大问题：铁代谢很脆弱，每次大便时流失的那点铁——大概5到10毫克——人体每天也就只能吸收1到2毫克。长期这么滴下去，体内的铁储备肯定会耗尽，血红蛋白合成就会受到影响，最后就变成缺铁性贫血了。还有就是人体的代偿机制容易骗人，年轻人心脏血管的代偿能力强，刚开始贫血的时候身体会通过加快心率、收缩血管来保证供氧。等出现头晕乏力、活动后心慌这些症状的时候，血红蛋白可能早就掉了30%以上了。另外一个更可怕的是器官缺氧一旦受损就回不去了。血红蛋白低于60g/L的时候，心脏为了给全身供血得拼命工作两到三倍的负荷，很容易诱发心功能不全；脑子供氧不足也可能让人变得傻傻的，突然晕倒还容易造成二次伤害。 调查发现公众对肛肠疾病出血有三个误区：一是觉得这是隐私部位的问题不想去看医生，超过六成的人因为这个原因推迟看病，平均耽误了17个月；二是把间歇性便血当成是上火或者太累了，不去做系统检查；三是对肛肠科检查有心理阴影，害怕手术治疗。针对这些问题专家给出了三级防御体系的建议：第一级是学会认症状。结直肠肿瘤的血便通常是暗红色的，而痔疮出血多是鲜红色的滴血或者手纸上带血、粪便表面沾血。不管哪种情况都必须做肛门指诊或者肠镜才能确诊原因。第二级是规范诊疗。现在有了阶梯化的方案：轻症的人可以靠吃膳食纤维（每天25到30克）、局部用药来解决；中重度的病人可以选胶圈套扎或者超声引导下的血管闭合这种微创技术，比传统手术少受70%的罪。第三级是长期管理。要每天记“排便日记”看看出血多不多，每半年查一下血常规看看血红蛋白有没有变化；平时别坐太久超过90分钟，还要多喝水保持1500毫升以上。 现在的肛肠疾病防治也有了新趋势：早筛技术越来越普及了，电子肛门镜已经被不少单位列入年度体检项目；无痛肠镜技术让大家更愿意去做检查，接受度提高了40%。治疗手段也变得更微创了，像激光闭合术这些新技术让住院时间缩短到3到5天，术后复发率还不到5%。健康管理的范围也变大了，医院和社区联手办讲座、搞在线问诊来打破信息壁垒。预计未来三年规范看病的比例能提高25%。从这两个年轻人的经历看出来身体出问题往往是因为物质流失累积起来的效应。我们得重视身体发出的小信号才行。