问题——县域医疗能力不均衡、基层承接不足仍是群众就医痛点。随着人口老龄化加快、慢性病患病率上升，县域医疗体系面临“常见病基层、急危重症在县域”的能力匹配挑战：一上，乡镇卫生院诊疗病种、检验影像与救治能力不足，患者易向上级医院集中；另一方面，县级医院学科建设、人才梯队和管理精细化水平仍需提升，制约“大病不出县”目标实现。黔东南州政府工作报告明确提出优化机构布局、提升基层救治能力，为县域医疗提质增效划定了发力方向。 原因——资源、人才与治理能力是关键变量。长期以来，优质医疗资源相对集中中心城市和州级医院，县乡两级在人力配置、学科建设、信息互联互通各上存短板；同时，基层公共卫生与临床服务“两张皮”现象一定程度存在，慢病筛查随访、传染病防控等工作需要更强支撑；加之医保支付方式改革持续推进，医疗机构必须从粗放扩张转向质量与效率并重，倒逼管理能力升级。要破解这些结构性问题，必须依靠体制机制创新和政策协同。 影响——医共体与信息化联动，正在重塑县乡服务格局。作为州人大代表、锦屏县人民医院负责人龙道勇表示，报告部署与医院深化医共体建设目标高度契合。过去一年，医院以医共体为抓手推动优质资源下沉：派出专家团队常态化到乡镇开展带教与诊疗，推动启蒙镇卫生院可诊疗病种由65种增加到122种；依托远程诊断体系打通州、县、乡服务链条，全年完成约6000例影像诊断，让部分检查与诊断在乡镇就能完成。质量与安全上，医院上线VTE智能防治系统，危重患者抢救成功率提升至89.62%；推进检查结果互认，累计为患者节约费用24万元。学科与人才方面，医院科研立项、论文发表以及硕士博士人才引进等上取得进展，三、四级手术占比提升至54.65%，微创手术占比达59.61%，继续增强对疑难重症的县域承接能力。这些变化表明，通过“人下沉、网联通、质控严”的组合拳，基层就医体验和县域救治效率正同步改善。 对策——以专科能力、信息平台与医防融合为主线持续攻坚。面向“十五五”目标，锦屏县人民医院提出以重点专科建设带动整体能力跃升，强化神经外科、心内科等优势专科，争取成为省级区域医疗中心协作单位，以提升急危重症和疑难病救治水平；在医共体层面，健全县乡村分级协同机制，推动质控同质化与多学科诊疗体系建设，夯实医疗安全底线；在信息化上，提出加快智慧医疗平台建设与诊疗数据互联互通，推进HRP系统上线，提升运营管理精细化水平；公共卫生上，围绕传染病防控与慢性病管理要求，推动感染对应的基础设施改造、规范发热门诊管理，继续参与国家基本公共卫生服务项目技术指导与考核，以慢病筛查、规范管理和健康教育强化医防协同。养老服务方面，医院将老年病科纳入中长期重点建设方向，探索医养结合路径，推动护理服务向社区延伸，满足老年群体多层次健康需求。同时，围绕医保支付方式改革，医院提出推进DIP付费改革落地，优化病种结构，促进费用控制与服务质量并重，切实减轻群众负担。 前景——政策牵引叠加机制创新，县域医疗有望迈向高质量发展新阶段。州级层面“深化组团式帮扶、推行‘一县一专科’”等部署，为县级医院引才育才、学科提升提供制度支撑；县域层面医共体深化与信息化建设，将进一步缩小城乡医疗服务差距，提升基层首诊和连续服务能力。可以预期，随着统一数据共享平台建设、基层慢病管理专项保障等建议逐步完善，县域医疗将更能形成“预防—治疗—康复—管理”闭环服务，推动群众就医从“奔波求医”向“就近安心”转变。龙道勇表示，将继续通过走访调研、座谈交流和满意度分析等方式完善民意收集，围绕医共体信息化、医养结合试点等方向提出更具操作性的建议，并以制度化机制推动“责任明确、过程可控、考核严格、保障有力”落地见效。
县域医疗是守护群众健康的关键环节。龙道勇代表的实践表明，通过资源下沉、学科建设和人才培养，县域医疗能够实现高质量发展。这不仅表明了以人民为中心的发展理念，也为健康中国建设贡献了黔东南力量。随着改革深化，群众就医体验将继续提升。