问题:随着2026年城乡居民医保参保缴费工作启动在即,基层一线面临的现实课题是“政策有力度、落实要精度”。
一些群众对缴费标准、财政补助和报销待遇了解不够,对跨地参保、异地就医结算、慢特病认定与用药报销等环节存在疑问;部分老年人、残疾人等群体在手机操作、信息查询方面存在困难,易出现“想参保不会办、想咨询找不到人”的情况。
知晓率不足、办理不便与疑虑未解,可能影响参保积极性,也会削弱政策落地的实际效果。
原因:一方面,医保政策涉及缴费、待遇、认定、结算等多个环节,信息点多、专业性强,群众往往难以在短时间内准确掌握;另一方面,城乡居民参保人群结构多元,既有外出务工与在外就学人员,也有慢病患者和高龄老人,需求差异明显。
加之线上办理渠道逐步普及,数字化便利提升的同时,也对部分群体的使用能力提出更高要求。
政策“最后一公里”能否顺畅,关键在于基层解释到位、服务到位、指引到位。
影响:参保缴费是基本医疗保障制度平稳运行的基础环节,参保率稳定不仅关系到居民个人的就医负担,也关系到基金收支平衡与医疗服务体系运行效率。
对个人而言,及时参保意味着在住院、门诊、慢特病用药等方面能够获得持续保障,降低因病致贫、因病返贫风险;对家庭而言,尤其是有老人、慢病患者、在校学生等成员的家庭,政策理解越充分,越能形成主动参保的行为选择;对基层治理而言,政策宣讲和便民服务做得细,能够增强群众对公共服务的信任度与满意度,推动形成“主动参保、理性就医、规范使用”的良性循环。
对策:近日,敦化市大石头镇中心卫生院组织医保科、医政科及办公室人员成立宣传服务队,走进镇中心大街开展“医保政策进万家”活动,将政策解读、现场答疑与便民操作指导结合起来,推动宣传从“单向告知”转向“互动服务”。
活动现场,工作人员通过发放政策解读资料、现场讲解等方式,聚焦群众最关心的缴费标准、财政补助额度、住院及门诊报销比例、慢特病认定流程等内容,用通俗语言解释政策口径,并结合就医费用对比案例,帮助群众直观理解参保带来的实际减负效果。
针对群众提出的“孩子在外地上学如何参保缴费”“慢性病购药能报销多少”等具体问题,工作人员逐一解答,并手把手指导群众通过手机端完成医保电子凭证激活、参保信息查询等操作,降低办理门槛、缩短政策理解路径。
同时,宣传服务队将工作重点向特殊群体倾斜。
对老年人、残疾人等人群,主动提供“一对一”服务,围绕全额资助、定额资助等参保优惠政策进行重点讲解,帮助其了解自身可享受的政策支持与办理方式,促进政策红利精准直达。
实践表明,把政策讲透、把流程讲清、把操作教会,既能提升群众参保意愿,也能减少后续办理环节的反复咨询与差错,提高基层服务效能。
前景:随着医疗保障制度持续完善,基层宣传方式也需要更贴近群众生活场景。
从“上街宣讲”到“入户辅导”、从“纸质资料”到“线上指引”、从“集中活动”到“常态服务”,都是推动参保缴费提质增效的可行路径。
下一步,大石头镇中心卫生院表示将持续开展多种形式的医保政策宣传与便民服务,进一步拓展覆盖面,强化对外出人员、老年群体、慢病人群等重点对象的精准解释和流程指导,推动政策从文件条款转化为群众看得见、用得上的保障能力。
业内人士认为,持续提升基层服务的规范化、便捷化水平,将有助于稳住参保基本盘、增强制度可持续性,并为群众筑牢“健康保障线”。
医保政策的生命力在于被群众所知、所用、所受益。
敦化市大石头镇中心卫生院的这一做法启示我们,政策制定者和执行者不能满足于政策本身的合理性,更要通过有效的宣传和沟通,让政策真正转化为群众的获得感。
只有当群众充分了解、主动参与时,医保制度才能真正发挥保障基本医疗、守护人民健康的重要作用。
这种"零距离"宣传的实践,为推进基层公共卫生服务均等化、提升群众健康获得感树立了有益典范。