近期,南京市第一医院接诊一名因腹痛急诊入院的女性患者。
患者王女士(化名)35岁,平日工作繁忙,经常不吃早餐,中晚餐亦无固定时间。
春节前赶工期间,她曾多次出现右上腹轻微疼痛,自认为“忍一忍就过去”,未进行系统检查。
假期一次聚餐后,患者突发右上腹剧烈疼痛,伴明显不适,几乎无法直立行走,被家属紧急送至医院急诊。
经影像及相关检查,医生明确诊断其为胆囊多发结石,需住院手术治疗。
问题:胆囊结石从“隐痛”到“绞痛”的升级并非偶然。
胆囊结石常在体检中被发现,部分患者早期仅表现为右上腹隐痛、餐后腹胀、消化不良,容易与胃部不适混淆。
一旦结石在进食油腻食物后诱发胆囊强烈收缩,或影响胆汁排出,便可能出现典型胆绞痛:右上腹剧痛,可向右肩背部放射,并伴恶心、呕吐,夜间或凌晨发作较为常见。
对患者而言,剧烈疼痛往往意味着病情已从“可观察”转向“需干预”。
原因:从机制上看,胆囊结石多与胆汁成分与胆囊动力两方面相关。
一方面,当胆固醇与胆汁酸比例失衡,胆固醇处于“过饱和”状态,容易析出并形成结晶;另一方面,胆囊收缩功能受损或排空不畅,会导致胆汁淤积,使结晶长期沉积并逐渐“滚雪球”般增大、增多。
临床观察显示,长期空腹、不吃早餐、三餐无规律,会让胆囊长时间处于“蓄积不排空”状态,增加胆汁淤积概率;高油高脂高胆固醇饮食会加重胆汁成分负担;肥胖可使胆汁中胆固醇含量上升,而过快减重亦可能扰动胆汁代谢。
此外,糖尿病、高血脂、肝硬化等基础疾病以及部分药物因素、激素水平波动等,也可能影响胆汁代谢与胆囊功能。
具有家族史、年龄偏大尤其是女性群体,风险相对更高。
影响:胆囊结石一旦反复发作,不仅影响生活质量,也可能带来更高的医疗风险。
反复炎症刺激可诱发胆囊炎,严重者还可能出现并发症,增加治疗难度与住院时间。
对职场人群而言,长期忽视轻微症状、依靠止痛或“扛过去”,可能错过早期干预窗口,使一次聚餐、一次熬夜或一次高脂饮食成为急性发作的导火索。
专家提醒,疼痛并非唯一信号,长期餐后胀痛、反酸、消化不良等“非典型表现”同样需要警惕,尤其是伴有高脂饮食习惯、肥胖或代谢性疾病者,应及时评估。
对策:针对该患者情况,普外科团队结合病情与身体状况,并考虑恢复周期等因素,为其实施单孔腹腔镜胆囊切除术。
医生介绍,腹腔镜胆囊切除是目前常用的微创方式,单孔腹腔镜属于进一步优化的术式,一般仅在脐部开一个约2厘米切口,具有创伤小、疼痛相对减轻、出血少、切口感染及切口疝风险相对较低等特点,适用于胆囊结石或胆囊息肉等明确需切除且无严重感染、严重粘连等情况的患者。
手术顺利完成,患者术后恢复较快,短时间内即可下床活动并开始流质饮食,经评估符合出院标准后办理出院。
患者看到取出的多枚结石后感慨不已,并表示将调整饮食与作息。
在预防与长期管理方面,专家建议将重点放在“规律、清淡、运动、控重”四个环节:一是坚持三餐定时,尤其要保证早餐,避免长期空腹;二是减少高油、高脂、高胆固醇食物摄入,增加蔬菜、水果与全谷物比例,养成足量饮水习惯;三是保持相对稳定的作息与睡眠,避免长期熬夜;四是坚持适度运动,控制体重,避免短期极端减重。
同时,合并糖尿病、高血脂等基础疾病者应规范治疗并定期复查,高危人群可每年进行一次胆囊超声筛查,做到早发现、早评估、早干预。
前景:随着健康体检普及与微创技术发展,胆囊结石的发现更早、治疗更精准已成为趋势。
但更重要的是,生活方式因素仍是影响发病的重要变量。
业内人士认为,围绕职场人群常见的“跳过早餐、饮食外卖化、久坐少动、睡眠不足”等问题,应加强健康教育与风险提示,把“少熬夜、按时吃饭、控制油脂、保持运动”落实到可执行的日常安排中,才能从源头降低发病率与急性发作风险。
这起病例犹如一面镜子,照出现代职场人在健康管理上的认知盲区。
在快节奏生活中,规律的饮食作息不应成为可选项,而是维系健康的必选项。
医疗技术的进步虽能化解疾病危机,但筑牢预防第一道防线,仍需每个人对自身健康负起主体责任。
正如古语所云:"上医治未病",唯有将健康意识转化为日常实践,方能真正远离疾病困扰。