今年3月8日至14日是第19个世界青光眼周。
在东莞爱尔眼科医院,一起青光眼中晚期确诊病例再次为公众敲响警钟。
48岁的袁先生在就诊时发现,自己的视野已严重缩窄,仅能看清正前方小范围区域,而这一损伤已无法逆转。
袁先生从事银行工作,患有800度高度近视,其祖父和父亲均有青光眼病史,属于典型的遗传高危人群。
然而长期以来,他对这一健康隐患并未给予足够重视。
工作中需长时间使用电脑,下班后常在暗环境中使用手机至深夜,偶尔还有饮酒应酬。
期间虽多次出现眼部酸胀症状,但他始终将其归因于工作疲劳,仅依靠眼药水缓解,直至发现周边视野完全缺失、行动受阻时才紧急就医。
东莞爱尔眼科医院青光眼科主任邓江稳接诊后,通过全面眼部检查确诊袁先生为青光眼中晚期。
检查结果显示,患者视野已呈管状,视神经损伤严重。
邓江稳分析认为,袁先生的发病是多重因素叠加所致:家族遗传史构成核心风险基础,高度近视使其视神经结构更为脆弱、眼压耐受度显著降低,而暗环境用眼导致瞳孔散大增加房角闭合风险,熬夜和饮酒则干扰眼部房水循环、加剧眼压波动,最终促使病情快速进展。
据介绍,青光眼是全球主要致盲性眼病之一,其中开角型青光眼早期症状极为隐匿,患者往往仅感到轻微眼胀或视力模糊,容易与普通视疲劳混淆。
更为严峻的是,青光眼造成的视神经损伤具有不可逆性,一旦出现明显视野缺损,病情多已进入中晚期阶段。
这种疾病的隐蔽性和破坏性,使其被医学界称为"沉默的视力杀手"。
确诊后,袁先生在医生指导下开始接受规范治疗。
邓江稳为其制定了个性化诊疗方案:通过规律使用降眼压药物将眼压长期维持在安全范围,同时传授正确用药技巧,要求每次滴药后按压内眼角30秒以减少全身副作用,并建立用药提醒机制确保治疗依从性。
此外,患者需每三个月进行一次专业复查,动态监测视神经和视野变化,以便及时调整治疗策略。
目前袁先生病情已趋于稳定,未出现进一步恶化。
针对青光眼防治,邓江稳提出系统性建议。
首先,高危人群应建立年度筛查机制,包括有家族史者、600度以上高度近视患者、40岁以上人群以及长期在暗环境用眼者,需定期接受眼压、眼底视神经和视野专项检查。
其次,确诊患者必须严格遵医嘱用药,切忌擅自停药或漏服,以防眼压反弹加重视神经损伤。
第三,应摒弃暗环境用眼、长期熬夜、过量饮酒等不良习惯,保持情绪稳定,饮水遵循少量多次原则。
第四,青光眼属于终身慢性疾病,中晚期患者建议每三个月复查一次,实现全程规范管理。
第五,高度近视人群需格外警惕,应密切监测眼压变化,避免剧烈运动和搬运重物,防范正常眼压性青光眼。
青光眼防治的核心不在“等出现问题再治疗”，而在“在无症状时就把风险管住”。
对高危人群而言，一次规范筛查可能就是守住视野的关键；对确诊患者而言，坚持长期规范管理，才能把病情进展尽可能降到最低。
以更主动的健康意识、更可及的筛查服务和更规范的随访体系托举眼健康，才能让“看得见的生活”更长久、更安全。