一、问题：基层医疗积弊深重，改革攻坚任务艰巨 长期以来，基层医疗机构面临三重困境：医疗资源配置失衡导致优质服务难以下沉，基层医生诊疗能力参差不齐，药品供应品种严重不足。
与此同时，人口老龄化加速推进，慢性病患者群体持续扩大，基层卫生机构承压日益加剧。
如何在有限资源条件下提升基层服务质量，成为医疗卫生体制改革绕不开的核心命题。
北京大学肿瘤医院副院长吴楠指出，基层医疗资源薄弱、药品短缺、能力不足，是长期困扰医改的难点所在。
这一判断，折射出当前医疗卫生领域结构性矛盾的现实处境。
二、原因：技术与机制双重缺位，制约基层能力提升 从深层原因看，基层医疗困局的形成有其内在逻辑。
一方面，传统医疗服务模式高度依赖人力资源，基层医生数量不足、培训周期长、流动性大，难以支撑日益增长的服务需求；另一方面，医保支付机制长期以诊疗数量为导向，缺乏对健康结果的有效激励，导致"重治疗、轻预防"的结构性偏差难以纠正。
药品配送体系的碎片化，则进一步加剧了基层用药保障的脆弱性。
三、影响：数智技术介入，重塑基层服务生态 面对上述困局，天津以微医控股旗下人工智能医院为技术支撑，构建起覆盖基层的"智慧健共体"体系。
该体系承担"总技术赋能、总健康责任、总绩效统筹"三大职能，围绕"强基层、管健康、堵漏洞"三大目标系统推进。
在诊疗环节，智能辅助系统深度嵌入处方审核、用药提醒等关键节点。
数据显示，基层医生处方不合理提醒遵从率从2023年的74.87%大幅提升至2025年上半年的97.46%，基层门诊量同步实现显著增长，服务质量与服务效率双向改善。
在药品保障方面，依托覆盖基层的云药房体系，单家机构可供药品品种从原有的三四百种扩展至5000余种，基层用药难题得到切实缓解，患者就近获取所需药品的可及性大幅提升。
在慢病管理领域，"智能健管"模式通过人机协同机制，对患者日常健康指标实施动态监测与分级分类管理，主动干预效能显著增强。
据统计，单名健康管理师可服务患者数量达2600人，人效较传统模式提升近3.5倍，实现了从"人海战术"向"人机协同"的根本性转变。
四、对策：机制创新与技术赋能协同推进 "智慧健共体"的核心突破，在于将技术赋能与制度创新有机结合。
在支付机制层面，引入医保基金按人头总额付费、结余留用的激励约束机制，将医疗机构的利益导向从"多诊多得"转向"少病多得"，推动各方围绕健康结果形成合力。
这一机制设计，有效破解了医疗机构、医生、患者与监管部门之间长期存在的利益分歧，初步实现四方共赢的改革目标。
吴楠教授认为，数智医疗能够显著提升诊疗准确性与服务舒适性。
在放射科初筛、病理阅片等重复性工作中，智能辅助系统可有效减轻医生负担，将有限的人力资源集中于更具复杂性和判断性的临床决策。
他同时强调，未来需要医生与工程技术人员深度协作，将智能产品持续嵌入医疗全流程，不断优化服务效率与患者体验。
五、前景：适老化服务成为下一阶段重要议题 随着智慧医疗应用场景的持续拓展，如何让老年群体平等享受数字化医疗红利，成为业界关注的新焦点。
吴楠表示，今年将重点关注智慧医疗的适老化服务议题，推动相关政策完善，确保技术进步的成果惠及每一位群众，而非加剧数字鸿沟。
天津"智慧健共体"的实践表明，以技术赋能为基础、以机制创新为保障的改革路径，具备向更大范围推广的现实条件。
从人工智能总医院出发，延伸至覆盖基层角落的健康管理网络，这一探索正在为数智时代的医疗卫生体系建设积累可复制、可推广的经验。
基层强则健康底盘稳。
天津以数智化工具提升能力、以支付机制引导方向的探索表明，医改进入深水区后，既要靠技术提高效率与质量，更要靠制度把资源配置到“健康结果”上。
把群众获得感作为检验标准，持续补齐适老化与规范化短板，推动可复制、可推广的经验落地见效，才能让更多人共享高质量、可持续的基层健康服务。