一、问题：孕期乳腺癌病例增多需引起重视 近年来，妊娠期和哺乳期乳腺癌患者数量持续增加。全国人大代表、山东大学齐鲁医院乳腺外科主任杨其峰赴京参会时表示，临床中发现不少年轻女性在怀孕数月或哺乳期间确诊乳腺癌，部分患者在怀孕仅两个月时就被查出病情，不得不终止妊娠。还有患者在妊娠中后期才发现病变，无论选择继续妊娠还是终止，都面临巨大医疗风险和心理压力。 杨其峰指出，这些病例令人担忧。他认为，不少患者在怀孕前可能已存在病变，但由于缺乏规范的孕前乳腺评估机制，导致未能及时发现和治疗。 二、原因：多种因素增加诊断难度 从医学角度看，妊娠期和哺乳期女性乳腺组织会发生明显变化，包括腺体增生、导管扩张等，这些变化容易掩盖异常肿块，增加影像诊断难度，导致漏诊或延误诊断。 同时，生育年龄推迟、不良饮食习惯、吸烟饮酒等因素，都增加了育龄女性的患病风险。即使是良性肿块，在孕期激素变化影响下也可能快速增大，引发孕妇及家人的焦虑。 此外，部分孕妇因担心检查影响胎儿而推迟就诊，也有患者因缺乏明确诊断和随访建议而错过最佳治疗时机。 三、影响：威胁健康与家庭稳定 孕期乳腺癌的漏诊和延误诊断不仅危及患者生命，还对家庭造成严重影响。对妊娠中晚期患者来说，治疗方案的选择尤为艰难，如何在母体安全和胎儿健康间取得平衡，给患者和家人带来沉重心理负担。 从公共卫生角度看，若不能有效解决此问题，将影响生育友好型社会建设，也不符合国家推进全生命周期健康管理的政策方向。 四、对策：完善检查机制与医保支持 针对这些问题，杨其峰提出具体建议： 在制度上，建议修订孕前检查规范，将乳腺健康问卷、体格检查和影像评估纳入标准流程。对可疑病例明确转诊标准，缩短就诊等待时间。 保障上，建议将孕前乳腺风险评估纳入公共卫生服务范围，把必要的乳腺超声检查纳入医保。同时优化活检、病理等确诊环节的医保支付方式，探索"路径式支付"，减轻患者负担。 五、前景：提前预防是关键 杨其峰强调，将乳腺健康管理提前到孕前阶段至关重要。这不仅能降低漏诊风险，也是落实健康中国战略的重要举措。他建议育龄女性保持健康生活方式，合理规划生育时间，主动参与孕前评估。
乳腺健康关系女性生命质量和家庭幸福。将筛查提前到孕前阶段，表明了医疗进步和社会关怀。杨其峰的建议为完善妇幼健康体系提供了新思路，需要各方共同努力推动落实，让更多女性受益。