咱们先聊聊长护险,到底谁能享受、能享受多少,以及怎么去申请?长护险的全称是长期护理保险,这是咱们国家应对人口老龄化、完善社保体系的一项新政策。大家注意了,这个制度可是要从试点走向全面铺开的。前阵子,中共中央办公厅还有国务院办公厅联合发了个文件,说了要花3年左右的时间,在咱们国家基本建立起长期护理保险制度。到了26号那天,国务院新闻办公室还特意开了个发布会,国家医保局还有财政部的负责人把情况都给大伙儿讲明白了。 这政策是为了解决啥问题呢?其实主要是为了照顾那些生活不能自理的老人,好让他们能得到基本的生活照料和医疗护理。大家都知道,现在失能的老人挺多的,“一人失能,全家失衡”,这对家里的负担太重了。所以建立这个“第六险”,就是为了给这些老人提供保障。 《意见》里也说了建这个制度要注意几点原则:第一得覆盖全民,不管是城里的职工还是农村的居民都得参保;第二得统筹城乡,别再分城乡户口了;第三要公平统一,各地标准尽量拉平;第四要安全规范,别让钱乱花;最后还得可持续。 那到底谁能领这个钱?只要按规定缴了费,而且失能状态持续超过6个月的,就可以申请。现在的评估标准把失能分成了轻、中、重3个等级,起步阶段主要先管重度失能的人员。 长护险的钱主要用来给他们提供服务或者报销费用,一般不给现金。国家医保局定了个服务项目目录,里头把那些最急的36项服务都给包括进去了。比如协助吃饭、洗澡这些生活照料类的有20项,像吸痰、导尿这些医疗护理类的有16项。 报销比例方面不设起付线,但因为城乡居民和单位职工的缴费水平不太一样,所以报销比例也有点差别。为了保证基金能一直有,定了个年度最高支付限额,也就是不能超过统筹地区上年度人均可支配收入的50%。 至于费率怎么定?统一控制在0.3%左右。单位职工的钱是单位和个人按比例分担;退休人员的费率跟职工个人的一样,缴费基数是按养老金水平挂钩的;没工作的居民则是自己交一部分政府补一部分。 照顾服务在哪弄呢?目前有3种方式:一是居家护理,让定点机构的人上门服务;二是去定点日间照料中心等社区机构接受非全日护理;三是入住定点长护服务机构享受全日照顾。因为大家都想“养老不离家”,所以政策还鼓励大家在家门口解决问题。 怎么去申请呢?失能人员或者家属可以去医保窗口办或者直接在网上申请,材料主要有身份证、申请表还有病历或者诊断书。医保经办机构审核完材料反馈结果后,会跟失能人员商量选哪种护理方式、定个服务计划,然后让机构按计划服务。 这个流程全国都是一样的实现了“三个统一”:全国统一的流程规定了从评估到报销的所有环节怎么弄;统一的表单减少了各地不一样的麻烦;统一的系统让数据流通和异地享受待遇更方便了。