问题——近视进展快，“换镜焦虑”折射防控痛点 “度数一涨就得换镜”的焦虑，在不少家庭中反复出现。2024年9月，16岁的学生小杰（化名）在贵州就诊时——双眼近视约350度——已属中度近视。随着学业压力增加、近距离用眼时间变长，如果缺少有效干预，近视往往会加速加深。对青少年来说，近视并非“配副眼镜就完事”，更关键的是管理眼轴增长并进行长期随访。 原因——用眼强度叠加生长发育期，常规矫正难以“控速” 接诊专家介绍，青少年处于眼球发育阶段，眼轴增长是近视加深的重要结构性因素。进入高中后，课业密集、电子屏幕使用增加、睡眠不足、户外活动时间偏少等因素叠加，近视进展更容易变快。需要说明的是，框架眼镜主要解决“看得清”的问题，但对处于快速进展期的孩子，仅靠常规矫正未必能达到“减缓发展”的目标，这也是近视防控从“度数管理”逐步转向“眼轴管理”的原因。 影响——度数越高风险越大，防控窗口期不容错过 专家提醒，近视度数持续上升不仅影响学习生活，还会增加远期眼健康风险：近视越深，未来发生视网膜对应的病变、青光眼等风险可能越高。对处在生长发育期的青少年来说，尽早识别“快速进展期”并采取合适干预，有助于降低发展为高度近视的概率，把风险尽量控制在更可管理的范围内。 对策——强调全面评估与个性化方案，关键在规范与随访 据介绍，医院为小杰进行了屈光状态、角膜形态、眼轴长度等检查评估，判断其处于近视快速发展阶段后，制定了角膜塑形镜验配及随访管理方案。角膜塑形镜为夜间佩戴的特殊设计硬性接触镜，通过对角膜进行温和塑形，白天可获得较清晰的裸眼视力；同时，其周边离焦机制被认为有助于延缓眼轴增长。最新复查显示，小杰持续佩戴一年半后，双眼眼轴数据较初诊时更趋稳定，未出现此前担忧的快速增长。专家同时强调，眼轴存在一定生理波动，防控目标应聚焦“延缓增长”，而不是片面追求“缩短”。 在医疗安全层面，专家强调角膜塑形镜属于三类医疗器械，验配需严格把握适应证与禁忌证，并在专业机构完成检查、定制与复查。护理同样关键，包括规范清洁消毒、按期更换护理用品，出现眼红、眼痛等不适需及时就医。近视防控还应与行为干预同步推进：控制连续近距离用眼时长、保证睡眠、增加户外活动时间、优化读写姿势与照明条件，形成更完整的管理闭环。 前景——从个案到体系化管理，近视防控需要多方协同 业内人士认为，青少年近视防控正从“单点治疗”走向“全链条管理”。据贵州爱尔眼科医院介绍，该院已为全省超过300万名学生建立屈光发育档案，探索“预防—筛查—干预—追踪”的连续管理路径。专家表示，档案化管理有助于尽早发现屈光异常苗头、识别快速进展人群并进行分层干预。下一步，提高基层筛查覆盖率、加强家庭与学校健康教育、推动规范诊疗并提升随访依从性，将是提升防控效果的关键方向。
该案例为青少年近视防控提供了可参考的路径，也反映出我国眼健康管理正在更精细化推进；在“健康中国”战略背景下，医疗机构、学校与家庭需要形成合力，把科学的防控措施落到日常。视力健康关系到孩子的成长与未来，只有坚持规范干预、长期随访和系统管理，才能更有效守住青少年的清晰视界。