问题——谵妄是重症监护室常见且较难处理的并发症之一，主要表现为急性意识与认知功能紊乱，可伴随注意力障碍、感知异常和昼夜节律紊乱。临床观察显示，机械通气等高强度救治情境下，谵妄发生率往往较高。更需关注的是，谵妄不仅会影响当期治疗配合与安全管理，还可能带来长期影响，如焦虑、抑郁、创伤有关症状及认知受损等。部分患者出院后症状仍可持续一段时间，增加康复负担与照护成本。原因——ICU环境的高应激特征被认为是重要诱因：封闭空间、强光与噪声、持续监测与频繁操作、睡眠反复被打断，以及与家属分离带来的孤独感，都可能加重定向障碍和心理应激。同时，镇静镇痛用药、感染与炎症反应、缺氧及代谢紊乱等生理因素相互叠加，使谵妄成为多因素共同作用的结果。近年来，临床更强调通过减少环境刺激、改善睡眠、强化定向与沟通等非药物策略进行预防。如何在不降低救治强度的前提下提升患者舒适度，成为护理改进的重要方向。影响——最新系统评价与Meta分析为“沉浸式干预”提供了新的证据线索。研究按既定检索策略纳入2012年1月至2025年9月的中英文数据库文献，共纳入8项随机对照试验，研究地区包括中国、西班牙、韩国及中国台湾等。纳入人群涵盖机械通气患者、老年患者、意识清醒的ICU患者，以及入住时间达到一定时长的患者等。研究采用Cochrane偏倚风险评估工具评价证据质量，并以谵妄发生率、持续时间和严重程度为核心指标，同时观察情绪症状、睡眠质量及住院相关结局。综合结果显示，与常规护理相比，虚拟现实干预在降低谵妄发生风险上具有统计学优势，合并效应提示其降风险幅度具有临床参考价值。除谵妄外，虚拟现实干预抑郁水平和睡眠质量上也呈现改善趋势；在治疗过程指标上，机械通气时长出现缩短信号。另外，ICU住院时间虽有下降趋势，但未达到统计学显著差异。需要注意的是，部分结局存在较高异质性，提示研究在对象选择、干预方案、测量工具与实施条件等差异较大，目前更适合作为方向性证据，尚不足以支持“一体化直接推广”的结论。对策——从纳入研究的干预设计看，虚拟现实多采用头戴显示设备配合耳机等沉浸式视听形式，内容以自然景观与舒缓音乐最常见，如海滩、森林、山川与天空等，用于缓解紧张感、提升安全感；也有研究采用交互游戏、认知训练、家庭音视频，以及冥想、呼吸指导等放松模块。干预频率多为每日一次，单次约15至20分钟。值得关注的是，多数研究强调个体化实施：根据患者身体状况、偏好与认知状态调整内容与节奏，并通过会话记录、情绪或认知评估、实时监护及耐受性检查等方式提高依从性与安全性。
该系统评价与Meta分析为改善ICU患者体验与预后提供了新的思路，提示数字化、沉浸式干预在危重症护理中具有应用潜力。随着技术迭代与更多高质量临床研究的验证，VR有望在特定人群与场景中成为常规护理的有益补充。后续仍需医疗机构、科研团队与产业方合力推进标准化方案、适用人群筛选与安全管理体系建设，促进这类技术在临床中的规范落地。