问题:随着人口老龄化程度加深,基层养老机构和农村地区老年人群常见慢性病高发、多病共存现象较为普遍。
部分老人受行动不便、信息获取不足、就医成本较高等因素影响,存在“有病不便看、慢病不善管、用药不规范”等现实难题。
对敬老院等集中供养群体而言,日常健康管理和突发状况早期识别尤为关键,基层医疗服务的及时性与专业性直接关系老年人生活质量与安全底线。
原因:一方面,基层医疗机构服务半径大、人员紧、专科力量相对薄弱,面对慢病管理、康复指导等需求,容易出现“看得见但管不好”“能检查但难随访”的短板。
另一方面,优质医疗资源长期集中在大医院,基层与上级医院之间在诊疗规范、连续随访、康复指导等环节仍需更加紧密的协同。
加之部分老年人健康素养有限,对高血压、糖尿病、关节炎等疾病的长期管理认知不足,用药依从性和生活方式干预落实不到位,导致病情波动和并发症风险上升。
影响:此次五莲县中至镇卫生院组织医护人员携医共体内科、中医科、康复科等专家走进敬老院,围绕血压、血糖、心电图等基础检测开展筛查评估,并对常见老年病进行针对性宣教和个体化指导,能够在源头上提升疾病早发现、早干预的效率,降低因延误就医导致的风险。
对老人而言,巡回医疗把诊疗咨询、康复建议和用药指导送到“家门口”,减少奔波,增强获得感。
对基层治理而言,以党建引领整合多方力量,强化党员志愿服务,既提升了基层党组织的凝聚力,也有助于在养老服务体系中形成“医疗—护理—康复—健康教育”协同的工作闭环。
对策:面向基层老年健康需求,巡回医疗既要“送医上门”,也要“管病到人”。
一是依托医共体机制,建立常态化专家下沉和远程会诊支持,将基层常见慢病的诊疗路径、随访频次、用药规范等进一步标准化,让基层“能看、会管、敢转”。
二是把健康筛查与健康教育同步推进,对高血压、糖尿病等重点人群建立动态台账,明确复测提醒、用药核对、并发症预警等关键环节,提升连续管理能力。
三是加强康复与中医适宜技术在基层的规范应用,围绕关节功能维护、运动处方、跌倒风险评估等内容形成可操作的服务包。
四是完善上门巡诊与转诊衔接,对行动不便、失能半失能老人加强家庭医生签约服务和护理协同,确保“小病在基层、大病转得出、康复回得来”。
前景:从长远看,提升基层医疗服务能力,关键在于把资源下沉转化为服务能力,把阶段性活动转化为制度化供给。
随着医共体建设深入推进、基层信息化能力提升和家庭医生团队持续完善,巡回医疗有望成为链接养老机构与基层卫生院的重要纽带,形成覆盖筛查、诊疗、随访、康复、健康教育的全周期管理模式。
五莲县中至镇卫生院表示将持续开展此类活动,这既符合“以人民健康为中心”的工作导向,也为推动基层医疗卫生体系强基固本提供了可复制的实践样本。
基层医疗服务水平直接关系人民群众的健康福祉。
五莲县的探索实践启示我们,推动优质医疗资源下沉,既需要体制机制的创新突破,也离不开基层党组织的引领带动。
唯有坚持以人民健康为中心,不断织密基层医疗服务网络,才能让健康中国建设的成果惠及更多群众。